浅析如何加强新型农村合作医疗财务管理

　　【摘要】本文就我国新农合财务基金管理中存在的问题进行分析，并探讨解决对策，以期促进新农合的健康持续发展。

　　【关键词】新农合；财务管理；问题；对策

　　新农合是由政府主导，农民自愿参与，并由多方筹资组建。它的实施充分说明了国家对农民健康保障工作的重视。这在一定程度上缓解了农民就医难、看病贵等问题。自新农合实施以来，在保障农民群众健康工作方面取得了很大的成就，但由于起步晚，仍存在不少问题。为确保新农合积极、健康的发展，现对新农合基金财务管理中存在的不足进行分析，并探讨有效的解决措施，以期提高新农合财务管理水平，进一步提高基金的有效使用率。

　　1 新农合基金财务管理中存在的不足

　　1.1 新农合基金安全性不高

　　基金安全是确保新农合健康持续发展的重要前提。加强基金的安全管理符合所有参合群众的切实利益。当前，一些医疗机构为了一己私利，想方设法运用各种方法诈骗基金。比如，伪造病历资料、团伙造假、开具假发票或假的住院证明等。

　　1.2 基金使用不合理

　　新农合基金主要来源于政府、集体和个人。当前基金筹资水平不高，和广大参合农民的需求相比，现有的新农合基金数量并不充足。因此，我们要着重研究如何合理运用基金，使其充分发挥出最大的作用。特别是新农合实施以来，由于各项机制尚不够完善，也逐渐突显出不少典型问题。一方面，医疗机构一味追逐经济利益，常常给患者开高价药，因此，不合理用药问题尤为突出。另一方面，参合农民在生病后，一心想换取补偿基金[1]。

　　1.3 缺乏健全的法律保障机制

　　新农合自2002年正式实施后，参合农民的数量也逐渐增多。因此，新农合基金总量也呈逐年增加的趋势。这给合管办的工作提出了更多新要求、新问题。但由于相关法律机制尚不完善，给监管工作也带来了很多困惑。发现问题后不能对相关行为人进行处罚，只能核减补偿资金。从长远来看，将严重影响到新农合工作的健康持续发展。

　　1.4 财务工作人员业务素养有待提高

　　新农合基金管理机构通常是新组建的单位。其中，有不少工作人员是从卫生院、乡镇财政所等单位抽调过来的。这导致了财务人员专业素质参差不齐，有的甚至还从未接触过财务工作。另外，由于培训工作做得不到位，致使基金财务管理水平偏低，并给基金财务管理工作留下了不少隐患。

　　1.5 农民参合积极性较低

　　新农合所遵循的原则是“大数法则”。简而言之，如果参合的人越多，基金数量则越大，也能让更多的农民受益。不过，很多农民群众对新农合的了解不足，加上要自己承担部分费用，导致参保积极性不高。

　　2 加强新农合基金财务管理，让更多农民群众受益

　　2.1 加大宣传，提高基金筹集水平

　　首先，合管办要利用多种途径向农民介绍新农合的最新政策，具体的补偿范围及报销方法，转变他们对新农合的认知。另外，告诉他们在生病的时候应怎样通过新农合来获取相关保障。其次，要着重开展一些医疗卫生保健宣教工作，引导农民生病要就医，不能乱投医，搞迷信活动。再次，政府拓宽筹资渠道，以增加基金额。最后，要完善工作方式方法，不断提高基金筹集管理水平。目前，资金筹集的顺序是从下往上，即从农民到地方财政再上报道中央政府。笔者认为可以转变一下资金筹集顺序，从地方财政到中央政府，最后到农民。这样做主要利用了农民不愿吃亏的心理，他们认为不参保的话，将会让别人占了自个的便宜。因此，参保积极将明显性提升，也能节约不少宣传经费。另外，要转变基金收缴方式，为了节约收缴成本，并提高基金缴纳率，建议统一采用协议委托方式收缴。

　　2.2 重视对基金分配和使用环节的监管

　　首先，要出台相关监管制度，加强对定点医疗机构的监管。明确合作医疗报销的所有流程，并重点检查其是否合理用药，一次性医疗用品使用是否规范等。另外，要出台相关惩处政策，并细化处罚标准，严厉打击各种违规诈骗基金的行为。主管部门还要加大对医疗机构的日常监管力度，采用定期和不定期相结合的检查方法，以确保基金的安全性[2]。同时，要严厉查处过度医疗行为，确保基金能被合理运用。

　　2.3 加强培训，提高经办服务水平

　　首先，要对工作人员加强业务培训，提高他们的经办业务水平。尤其要对财务人员进行相关业务培训和电算化培训，提高他们的财务管理水平。另外，要加快新农合信息化系统建设，尽快实现信息化管理。

　　2.4 健全新农合基金的内外监管机制

　　对内可成立专门的新农合基金管理会，该部门独立运行，不隶属于基金管理部门。它主要负责参与制定、审批新农合基金的相关计划与决策，同时，监督相关管理部门。部门成员可选择专业人士担任。外部监管体系需进一步完善。要会同基金监管委员会、财政部门、审计部门、卫生主管部门共同参与，并细化各职能部门的监管职责，避免权责不清的问题[3]。同时，要加大宣传，引导社会公众参与监督管理。此外，要重视审计工作，它对新农合基金监管工作有着十分重要的意义。

　　3 结语

　　总之，新农合是切实解决“三农”问题的重要途径。不仅能切实保障广大农民群众的健康，也有利于建立和谐新农村。因此，要加强对基金的管理工作，使新农合基金得到有效的组织和利用。

　　参考文献

　　[1]李兵.新型农村合作医疗基金财务管理现状及其对策[J].经济视野，2013，(23)：243.

　　[2]傅继英.提高新型农村合作医疗基金财务管理水平的对策[J].当代经济，2010，(14)：32-33.

　　[3]徐南.完善新型农村合作医疗基金财务管理的探索[J].农业经济，2011，(10)：63-64.

　　王琴琴 黄大琴 付昭惠