曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察

　　　　【摘要】目的：观察曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病的疗效及其安全性，以供参考。方法：将本院2013年1月至2014年1月收治的70例冠心病患者纳入到本研究中，根据随机数表法进行分组，即对照组和观察组。对照组35例病患采用常规治疗如扩管、抗凝、吸氧等；观察组35例病患则在常规治疗的基础上，再给予曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗。对比两组在临床疗效方面的差异性。结果：观察组35例患者中，显效者18例，有效者15例，无效者2例，总有效率为94.3%；对照组35例病患中，显效者15例，有效者12例，无效者8例，总有效率为77.1%。与对照组进行对比，发现观察组病患在治疗后总有效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。结论：曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病取得较满意的疗效，值得临床上推广使用。

　　【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；应用疗效

　　冠心病（CHD）是临床上比较常见的一种慢性、进展性、非传染性疾病，其发病率呈逐年上升的趋势[1]。冠心病的主要临床表现为胸中闷痛、乏力、心悸等，病情严重者可能会出现心肌梗死、心力衰竭等，其病死率较高[2]。本文主要研究了曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病的临床疗效以及其安全性的分析，现将结果报道如下，以供临床参考。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　将本院2013年1月至2014年1月收治的70例冠心病患者纳入到本研究中，研究对象均符合WHO命名标准化联合专题组与国际心脏协会共同制定的《缺血性心脏病命诊断标准》，并且剔除掉伴有严重心力衰竭、肿瘤、肝肾功能障碍以及合并有其他严重感染等患者[3]。所选中的病患（70例）中，男性37例，女性33例，年龄52~74岁，平均年龄（60.5±5.7）岁。病程1~7年，平均病程（2.0±1.6）岁。其中患有高血压者28例，2型糖尿病者12例，脑血管病者16例。另外，其中47例为稳定型心绞痛，23例为不稳定型心绞痛。

　　观察组35例，男性20例，女性15例，其平均年龄（62.2±3.1）岁，本组病患中，稳定型心绞痛者24例，不稳定型心绞痛者11例。对照组35例，男性21例，女性14例，其平均年龄为（61.7±3.0）岁，本组病患中稳定型心绞痛者23例，不稳定型12例。对比两组病患的一般资料，发现其在年龄、性别、病程、病情等方面，两组间的差异无统计学意义（p>0.05），故两组具有良好的可比性。

　　1.2 治疗方法

　　对照组采用常规治疗冠心病方法，如给予扩管药、利尿剂、硝酸盐、钙离子拮抗剂及β-受体阻滞剂以及必要时吸氧治疗等；观察组则在常规治疗的基础上，再加上曲美他嗪20.0mg次，Tid；阿托伐他汀10.0mg次，Qd。4周为1个疗程，共治疗2个疗程（8周）后，比较观察两组的疗效以及其不良反应与安全性评价分析。

　　1.3 评价指标

　　显效：心绞痛发作的频次以及硝酸甘油的使用量减少80%及其以上，静息状态下的心电图缺血性改变恢复至正常；

　　有效：心绞痛的频次和硝酸甘油的使用量减少至50%至80%，心电图中ST段回升1.00mm以上，但仍未达正常水平，或者是主要导联的倒置T波变浅达50%以上或者其T波变为直立；

　　无效：心绞痛的发作频次以其硝酸甘油的量减少不足50%，而且心电图示见明显改变[4]。

　　总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

　　1.4 实验数据处理

　　本次研究中涉及的所有关数据均录入SPSS17.0软件中，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较时则采用卡方检验。当P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

　　2 结果

　　2.1 疗效的比较结果

　　两组的疗效进行比较，发现观察组病患在治疗后的总有效率明显较高，其组间差异经过统计学分析后认为有意义（P<0.05）。

　　2.2 不良反应的情况差异

　　在整个治疗期间，观察组中有2例病患出现恶心、呕吐等不良反应；对照组中有1例患者出现了呕吐症状，1例患者出现失眠。两组病患的不良反应进行比较差异性无统计学意义（P>0.05）。

　　2.3 安全性评价

　　两组患者均顺利地完成了本次研究的治疗，均无死亡病例，且两组病患在治疗前后的肝肾功能均未出现明显异常。

　　3 讨论

　　临床上，冠心病（CHD）是一种较常见的内科疾病，好发于中老年人。随着环境以及人类生活习惯的改变，其发病率呈逐年上升的趋势。冠心病的发病机制为冠状动脉血管的结构或者其功能异常造成机体心肌细胞缺血性改变或发生梗死，所表现出来的一系列临床综合征。临床上，患者常伴有胸闷、胸痛、乏力、心悸等，严重者会发生心律失常、心衰、急性心梗等，本病的致死率较高。本病的发病危险因素是机体内的血清胆固醇浓度升高、脂类代谢紊乱，所以降脂为本病的主要治疗手段。

　　研究表明，他汀类药物在治疗与预防冠心病过程中具有重要意义，曲美他嗪、阿托伐他汀属于他汀类药物，二者合用，可以有效的改善患者的血流动力学指标以及心功能。阿托伐他可通过抑制肝细胞内的甲戊二酰基辅酶A还原酶，减少其转化为甲基二氢戊酸，以减少机体内的总胆固醇的合成量，从而使血液中低密度脂蛋白胆固醇的含量减少，达到降低血脂含量的作用[5]。此外，阿托伐他还有显著的抑制冠心病患者血清中C反应蛋白含量的功能，从而降低了冠状动脉事件的风险率。曲美他嗪还有一定程度的抑制脂肪酸氧化的功能，使心肌细胞获得更多的ATP，从而对机体心肌细胞直到保护作用，以改善心功能[6]。

　　综上所述，曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病的临床疗效明显优于常规治疗，且疗效确切，其安全性好，值得临床上推广使用。

　　参考文献

　　[1]杨伟光，王眙民，张丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22(4)：4-3.

　　[2]刘楠，郭彩云，高兵.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察[J].吉林医学，2012(07)：1416-1418.

　　[3]吴雷.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(9)：160-161.

　　[4]陈婵，张鹏，王娟，等.冠心病心力衰竭中医证候与心功能分级及超声心动相关指标的研究[J].北京中医药大学学报，2011，34(7)：491-494.

　　[5]姜农.他汀类药物调脂外的其他有益的心血管作用[J].医师进修杂志，2001，24：12-13.

　　[6]张国强.血塞通治疗冠心病的临床疗效及对患者血液流变学的影响[J].山东医药，2010，50：88．

　　周勇