小儿全麻手术的术后护理效果观察

　　【摘要】目的：观察小儿全麻手术的术后护理方法及临床效果。方法：选取在我院行全麻手术的患儿87例，对其术后观察及护理资料进行回顾性分析。结果：87例患儿术后相关问题得到有效解决和控制，所有患者术后恢复良好，且安全有效，均康复出院。结论：对于小儿全麻术后患儿，给予密切的监护观察和有针对性的综合护理干预，能够有效减少术后并发症，可避免意外事故的发生，促进患儿早日康复。

　　【关键词】小儿；全麻手术；术后护理

　　当前，小儿科手术中行全身麻醉的麻醉方式越来越普遍。临床小儿全麻手术中常用的全麻方式主要包括静脉全麻和气管吸入全麻。但是，术后麻醉苏醒后，会对患儿产生一定的影响，如呼吸、循环、体温等诸多方面，都会给患儿造成生命威胁[1]。因此，在小儿全麻术后对患儿施以密切的监护观察和有针对性的护理措施尤为重要。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年5月-2014年5月在我院行全麻手术的患儿87例，其中男患儿58例，女患儿29例，年龄1-10岁，平均年龄(4.5±2.0)岁；体重(24.2±8.4)kg。其中术后发生呼吸道梗阻4例，主要因呼吸道分泌物过多、舌后坠、低血压等因素引起，与术中出血量较多引起循环血量不足有关；术后发生体温不升3例，因低温麻醉引起；呕吐3例，因术前禁食禁饮时间不达标引起。

　　1.2 方法

　　对所有患者给予严密监护观察及有针对性的护理，具体内容如下：

　　1.2.1 心理护理

　　术后护理人员应积极与患儿及其家属沟通，根据患儿及家属的年龄、文化程度、性格等个性化差异，根据患儿病情使用通俗易懂的语言由浅入深且耐心的讲解相关疾病知识及术后注意事项，讲解术后麻醉苏醒期可能出现的问题及应对措施，从而缓解或消除患儿及其家属的负面心理。通过取得患儿及家属的理解和信任，建立良好的护患关系，增强患儿战胜疾病的信心和勇气，使其能够积极配合治疗及护理。

　　1.2.2 预防意外

　　术后患儿麻醉苏醒前必须由专人看护，因为患儿麻醉苏醒前会出现躁动不安、意识模糊等表现，在无意识的情况下会触及各种管线，导致意外发生。因此，护理人员需妥善固定好各种管线，避免因患儿触及发生意外事故。同时，还应采取相应的措施防止坠床、自伤等意外事件。特殊情况下，有必要遵医嘱给予患儿镇静剂。

　　1.2.3 呼吸道护理

　　首先，要保持患儿呼吸道通畅，护理人员要对患儿进行全面监测，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。注意观察患儿呼吸频率，查看是否有喉痉挛、喉水肿等情况发生。患儿床边需放置吸引器和急救包，一旦发生意外，应及时予以处理，避免给患儿带来痛苦。由于全麻术后患儿常发生低血症，所以术后患儿清醒与否，都必须给予常规吸氧。遵医嘱给予镇静剂；及时清除分泌物，采用雾化吸入预防呼吸道感染，促进呼吸道分泌物排出。最后，术后患儿神志尚未清醒者，需取平卧位，头部稍微后仰，下颌抬高，确保患儿气道开放，保持呼吸通畅，避免舌后坠、误吸等引发窒息。

　　1.2.4 密切观察

　　术后护理人员要持续监测患儿血压、心率、脉搏等指标变化情况，注意观察患儿生命体征变化及皮肤和黏膜颜色，定期行血常规、尿常规检查，持续给予静脉输液，根据血压变化调整滴注速度，要合理控制输液速度，避免因输液过快引起心力衰竭和肺水肿。

　　1.2.5 体温观察及护理

　　术后护理人员应注意给予患儿保温，通过提高室温或假电热毯来恢复体温，体温恢复过程中需注意体温变化引发高热。部分患儿麻醉后受药物影响会出现高热症状，应及时给予降温处理，在麻醉未完全清醒前给予物理降温，以此防止高热惊厥的发生。

　　1.2.6 饮食护理

　　术后完全清醒后，可视患儿病情少量饮温开水，观察半小时左右，若无呛咳，即可进食。术后初期应以流质或半流质食物为主，然后根据病情变化逐渐恢复正常饮食。进食时，应取半卧位或坐位，防止呛咳。另外，护理人员需向患儿家属讲解禁饮禁食的原因及术后少食少饮的重要性，避免有些家属担心患儿挨饿而擅自喂食。另外，还应加强肠道功能观察，了解患儿术后排气排便情况，日常饮食指导需视患儿病情及医嘱而定。

　　2 结果

　　经严密监护观察及针对性护理后，87例患儿术后相关问题得到有效解决和控制，所有患者术后恢复良好，且安全有效，均康复出院。

　　3 讨论

　　对于小儿全麻手术的术后患儿，术后给予心理护理，取得患儿及家属的理解、信任及配合，是促进患儿术后恢复的有效措施。在全麻苏醒期，护理人员密切监护患儿生命体征，保持患儿呼吸道通畅，防止误吸或呼吸道梗阻；同时加强患儿体温、心率、血压、脉搏、血氧饱和度等指标的监测和观察，能够有效提高手术治疗效果，促进患儿早日康复[2]。在本文研究中，对87例患儿均给予密切观察及有针对性的护理，结果显示，87例患儿均康复出院。由此证明，对全麻术后患儿给予有针对性的观察及护理，能够有效降低护理问题的发生几率，同时避免意外事故的发生，促进患儿疾病的康复[3]。

　　参考文献

　　[1]高冰.小儿全麻手术的护理[J].中国医学创新，2010，(36)：134-135.

　　[2]邱秀蓉.小儿全麻手术的护理体会[J].医学信息(上旬刊)，2011，(9)：6079-6080.

　　[3]张娜.小儿全麻手术的配合与护理[J].临床合理用药杂志，2011，04(18)：100-101.

　　范小庆