经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术效果观察

　　【摘要】目的：探讨经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的疗效。方法：选取我院自2009年8月至2013年7月间收治的110例乳腺纤维瘤患者分为两组，每组55例。对照组采用传统切口手术，观察组采用经乳晕切口手术。结果：治疗后，比较两组切口甲级愈合、术后并发症以及双乳基本对称等指标，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对伤口恢复满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用乳晕切口手术切除乳腺纤维瘤，无论是切口甲级愈合、术后并发症等指标，还是双乳基本对称等术后美容效果指标均显著优于传统方法，值得在临床上推广应用应用。

　　【关键词】经乳晕切口；乳腺纤维瘤；疗效

　　乳腺纤维瘤是临床上常见的乳腺良性肿瘤疾病，其病变部位在乳腺上皮与乳腺小叶中的内纤维组织中。传统方法在肿块表面行轮辐状切口，瘢痕明显，破坏了女性乳房的美观[1]，严重影响了患者的身心健康。近几年，经乳晕切口行乳腺手术越来越受到重视，该方法弥补了传统方法的不足，满足了女性追求美的需求，临床效果显著。本研究选择我院自2009年8月至2013年7月间收治的110例乳腺纤维瘤患者，进一步探讨经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的疗效，发现临床效果明显。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院自2009年8月至2013年7月间收治的110例乳腺纤维瘤患者分为两组，每组55例。所有患者均经经临床确诊，乳腺疾病类型：51例乳腺纤维腺瘤，39例乳腺腺病，12例乳腺囊肿，8例浆细胞性乳腺炎。对照组年龄21~53岁，平均年龄35.8±1.9岁，病程2个月～3年，平均病程（1.1±0.4）年；观察组年龄20～51岁，平均年龄（34.2±2.1）岁，病程3个月～3.4年，平均病程（1.2±0.3）年。两组患者的年龄、病程、疾病类型等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有临床可比性。所有患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。

　　1.2 方法

　　手术前，所有患者均行血常规以及心电图等检查。对照组：对患者麻醉后，采用常规切口手术，垂直切除肿瘤及周围部分组织。观察组：采取经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术，治疗乳腺纤维瘤患者，具体步骤如下：

　　（1）患者手术前需取仰卧位，标记乳腺瘤体的位置、大小以及乳晕的切口线，其长短根据乳腺瘤体的大小决定，采用普鲁卡因对患者进行局部麻醉。

　　（2）沿着乳晕切口标记切开皮肤，沿着瘤体包技能型锐性游离分离乳腺组织与瘤体，取出瘤体。

　　（3）瘤体取出后，需行彻底止血缝扎处理，间断性缝合切口的皮下组织。

　　（4）术后采用抗生素对患者进行抗炎治疗，预防切口感染等并发症的发生。术后，对两组患者进行随访，统计所有患者的切口愈合情况、术后并发症等，并制定调查问卷，对两组患者的伤口恢复满意情况进行对比研究。

　　1.3 切口愈合标准

　　优：患者未发现明显不良反应。良：患者的切口愈合情况较好，出现部分皮肤坏死情况，但未发现化脓；差：切口发生严重的化脓情况。

　　1.4 统计学分析

　　使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以()表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效对比研究

　　治疗后，比较两组切口甲级愈合、术后并发症以及双乳基本对称等指标，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2 两组患者对伤口恢复满意度对比研究

　　观察组患者对伤口恢复满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3 讨论

　　乳腺则是乳房重要部分，在人们不同的年龄段，乳腺的变化都会受到自身内分泌的影响。乳腺疾病发生的主要原因是内分泌紊乱[2]。乳腺疾病病症主要高发于以下人群：12岁之前月经初潮；婚后不孕；产后未哺乳；多次人工流产；乳房有良性肿瘤病史；有乳腺癌家族史等。乳腺纤维瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮出现的良性肿瘤，目前其有效治疗方法是放射状切口手术治疗[3]。虽然该手术能够切除乳腺病变部位，但会在患者乳房表面留下瘢痕，这对绝大多数女性带来了严重的影响[4]，所以传统手术治疗的弊端越来越让人难以接受。

　　随着医疗科学技术的进步与发展，相关的临床工作越来越完善，大量的研究资料[5-7]表明，经乳晕切口行乳腺手术，治疗乳腺疾病能够避免传统手术的弊端，满足患者爱美的需求，而且患者术后切口隐匿，基本不影响患者的外观。乳晕边缘属乳房自然轮廓线，是目前乳腺手术理想的切口选择点，从该处切口产生的瘢痕较为隐蔽，而且皮肤皱纹与结节状皮脂腺能够对掩盖乳晕，很多临床工作表明，从乳晕切口行手术能够将乳房外观创伤降到最小，不仅临床疗效显著，而且美容效果也明显。经乳晕切口行乳腺手术，将皮下组织分离，就可以将乳晕边缘肿瘤推挤到下方，切除即可，有利于实现对乳腺导管最大程度的保护。不过，并非所有的乳腺良性肿瘤患者都适合采取该手术治疗，因此在临床工作中，必须做好相关检查与诊断工作。本研究发现，治疗后，比较两组切口甲级愈合、术后并发症以及双乳基本对称等指标，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对伤口恢复满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，采用乳晕切口手术切除乳腺纤维瘤，无论是切口甲级愈合、术后并发症等指标，还是双乳基本对称等术后美容效果指标均显著优于传统方法，值得在临床上推广应用应用。

　　参考文献

　　[1]张浩，周文斌，周茜，等.环乳晕切口在乳腺癌保乳手术中的应用[J].中华实验外科杂志，2013，30（2）：383-385.

　　[2]迪丽拜尔·吾守尔，阿提阚·卡吾力.乳晕切口行乳腺手术的效果观察[J].中国医药指南，2012，10（29）：533-534.

　　[3]林彩娟，龙伟东，文菲，等.社会支持对乳腺癌术后患者自我形象重塑的影响[J].现代医院，2013，13(9)：92-94.

　　[4]应荣培.环乳晕切口与传统放射状切121治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].浙江创伤外科，2012，17(2).

　　[5]朱淳厚，姚志帅.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术体会[J].医学理论与实践，2011，12：1442-1443．

　　[6]杨永军.77例乳晕切口行乳腺手术的效果观察[J].中国实用医药，2012，7(8)：92-93.

　　[7]王炳奎.77例乳晕切口行乳腺手术的效果观察[J].医学美学美容，2013，(8)：221.

　　王先波 夏暑波