小儿急性阑尾炎的护理措施

　　【摘要】目的：探讨小儿急性阑尾炎的护理措施；方法：选取2013年1月至2013年12月在我院接受急性阑尾炎治疗的140例患儿作为研究对象，将其随机分成观察组70例（干预护理）和对照组70例（常规护理），对比两组的护理效果；结果：经过护理后，观察组治疗有效率为98.57%，满意度为100%。对照组治疗有效率为87.14%，满意度为83%，两组在治疗结果和满意度上相比差异具有显著性（P<0.05）；结论：对急性阑尾炎患儿采取积极有效的护理干预方法，不仅能够提高治疗的效果，还可以提升满意度，临床效果显著，具有推广价值。

　　【关键词】小儿；急性阑尾炎；护理措施

　　急性阑尾炎发病较为普遍，其速度快，患者通常体现出强烈的右下腹疼痛。小儿的身体素质差、大网膜生长不成熟、说话表达不清楚等多方面原因致使临床症状不突出，不仅妨碍了医生确诊，还会引发穿孔，如果不立刻入院诊治容易使阑尾内食物进入到腹腔内，从而干扰腹膜，形成腹膜炎，以至病情加重会威胁生命。故提升对小儿急性阑尾炎的早前判断率，围绕手术的一个全程看护治疗过程，对小儿的痊愈在临床实验中具有广泛的研究和推广价值。本文选取2013年1月至2013年12月在我院接受急性阑尾炎治疗的140例患儿作为研究对象，将其随机分成两组，对其采取不同的护理方案，效果差异显著，具体情况现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组资料共计140例，均为2013年1月至2013年12月在我院接受急性阑尾炎治疗的患儿，其中，男73例，女67例，年龄1-13岁，平均7.3±1.2岁，发病时间2-5h，将其随机分成观察组70例（干预护理）和对照组70例（常规护理），两组患儿在性别、年龄、发病时间等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 护理方法

　　1.2.1 对照组

　　手术后对患儿采取常规的急性阑尾炎护理方法。

　　1.2.2 观察组

　　在对照组的基础上予以全面的干预护理，具体包括：

　　（1）术前护理。

　　①手术前护理：进行手术前要按照医生的意见对小儿的血液、尿液进行惯例化验，根据实际的病情和有没有穿孔开展考察。针对穿孔引发的急性腹膜炎的患儿，第一时间打一针抗生素，改良水和电解质的混乱。初生婴儿的体温调节中枢还未发育完备，要注意给婴儿保暖，最好放进保温箱内，这样可以减少患其他疾病的风险。手术前要通知患者的家人不给孩子吃东西、喝水，还要确保睡觉时间足够。

　　②情绪整理：刚走入一个新地方多少会有些不适应，内心的担忧与苦闷，医生要随时了解和察看病患并充当师长的角色，自动的与病患沟通，消除隔阂，打消其内心封闭与焦虑的情绪，取得信赖，唯有这样才能使病患自主的与医护人员合作，不排斥治疗。在此阶段，护士的专业技术举足轻重，对患者的关怀能从根本上消除内心的恐惧，对二者的关系具有润滑推进功效。

　　③时刻关注小儿的疾病的变化情况：小孩子的语言描述可能会有误。加之小儿急性阑尾炎的具体病情表现并不鲜明，医生要多和监护人谈话，知晓孩子的近况，借鉴试验和X光等设备检测答案，从而更精确的把握疾病发生发展的进程和原理。

　　（2）手术后护理。

　　①全身麻醉护理：小儿进行全身麻醉之后要做好应急措施，如救命药物和相关手术仪器，专门指派护士全程照看护理直到病人完全清醒。让患者平躺在床上，头面向一边以备吐出来的东西误入气管内，保证正常呼气吸气，对不安稳的病人可以进行捆绑避免引流管掉出来。

　　②饮食护理：听从医生的建议手术后要暂时禁口，否则会出现涨肚和肠梗阻等后遗症，告知患者得当的走动，加快肠胃蠕动的复原，即时听诊其肠鸣音，每天查问是否有肚子疼、涨肚、放屁等情形，数小时后肠胃蠕动正常后可以吃点流食，没有产生有害反应即可慢慢的吃如常的食物，但不要喝奶制品等甜的东西，同时要贯彻实行饮食分散，但总量不变的健康吃法，切忌不能因暴饮暴食而再次肚子胀痛。

　　③引流管护理[1]：引流管的位置要设置在刀口处下部25厘米的地方，有效地阻止引流袋里的杂物倒退回体内发炎，随时随地的检查引流管里物质的本质、色彩和分量多少的改变，做好笔记。

　　2 结果

　　经过护理后，观察组有1例患者出现切口感染，无其他并发症，治疗有效率为98.57%，满意度为100%。对照组患者有7例出现切口感染，2例粪瘘，治疗有效率为87.14%，满意度为83%，两组在治疗结果、满意度上相比差异具有显著性（P<0.05）。

　　3 讨论

　　医学上比较普遍的儿童腹部急性疾患为急性阑尾炎，多发于5-13岁之间，大概占此年龄段阑尾炎总人数的8%[2]，属于这一阶段中发病率较高的疾病。小孩子抵御病毒的能力差、大网膜生长不成熟、阑尾壁没完全成形等内因，在外因的推动下轻易就会发生穿孔和弥漫性腹膜炎等，更有甚者会为此送命。此外，小儿患者和成人不同的是不会出现明显的麦氏点压痛、反跳痛、右下腹转移性疼痛等，从而会有失误的判断，越是小婴儿、病例不清晰的病人确定病情越是不易。

　　本次讨论主要借助140名小儿患者区别对待，通过高质量照料和如常照料的护理干预显示，如常照料加上多与病人和亲属的谈论对话，有目的性的宣传安全康健和心绪培养，创建良好的医护患者氛围，提升病患的依赖性和信心，对其早日恢复健康有很好的推进性，是一个值得推而广之的医治手段。

　　参考文献

　　[1]李美花，小儿急性阑尾炎术后护理[J].现代中西医结合杂志.2010.19（30）：3338-3339.

　　[2]彭书芹，邢海云，吕晓菲，等.小儿急性阑尾炎104例手术治疗的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2008，8(35)：6378-6379.

　　胡文清 杜丽