腹腔镜手术治疗异位妊娠43例的综合护理体会

　　【摘要】目的：探究对实行腹腔镜手术的异位妊娠患者采取综合护理的治疗、康复效果。方法：选取我院2013年1月至2014年2月收治的43例实施腹腔镜手术的异位妊娠患者为研究对象，对研究对象采取综合护理。具体的护理方法包括心理疏导、术前护理、术中护理、术后护理。结果：43例异位妊娠患者在腹腔镜手术后实施综合护理，术中未出现严重并发症。术后康复效果良好。结论：对腹腔镜手术的异位妊娠患者采取综合护理，能够缩短住院时间，减少术后并发症，促进恢复，提高治疗效果

　　【关键词】异位妊娠；腹腔镜手术；综合护理

　　异位妊娠为育龄妇女常见急腹症，在临床上大多实行手术治疗，以前大多采取剖腹探查术进行治疗。近年来，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜的使用越来越成熟，也开始更多的应用于异位妊娠的治疗中。我院对2013年1月至2014年2月收治的43例接受腹腔镜治疗的异位妊娠患者实行了综合护理，取得了显著的显著地治疗效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2013年1月至2014年2月收治的43例异位妊娠患者为研究对象，所有患者经盆腹腔超声、β-HCG血液检查、综合体格检查和症状确诊为异位妊娠。年龄18~41岁，平均年龄（26.8±5.9）岁，停经时间35~69d，平均停经时间（42.6±6.7）d。43例患者，经腹腔镜检查后，均为输卵管妊娠，接受手术治疗。其中伞端妊娠2例，峡部妊娠4例，壶腹部妊娠37例。输卵管保留术3例，行输卵管全切术40例，动态检查β-HCG。

　　1.2 方法

　　对所有患者采取围手术期综合护理，具体护理方法介绍如下。

　　1.2.1 心理疏导

　　有些患者担心腹腔镜手术的疗效，在术前对治疗表示担忧，也害怕术后发生疼痛、并发症等，心理压力比较大，影响患者的治疗、康复。术前，护理人员应该积极向患者讲述腹腔镜手术的手术步骤、麻醉方式，以及术后的相关注意事项等，阐述其优势。根据患者文化程度、家庭情况等，使用简洁明了的语言，积极与患者沟通，并举例以往的手术病例，让患者能够以积极的心态面对手术，配合医务人员，提高依从性。

　　1.2.2 术前准备

　　术前需进行各项检查，包括凝血化验、血尿常规、心电图、肾功能等。清洁脐孔，刮除阴毛，使用碘伏溶液作阴道清洁。在术前8h内禁食、禁饮。术前置尿管。有低血压、贫血症状患者，需建立输血通道，及时补液。

　　1.2.3 术后护理

　　病房需保持安静、清洁、温暖，可使用厚棉被，帮助患者防寒，并多对患者说鼓励性话语。护理人员需要对患者的生命体征、临床症状进行密切关注，记录观神志、体温、精神状况、呼吸与脉搏、血压等，并定期测量腹围，一旦患者出现面色苍白、血压下降、发热和大汗等情况时，应该立即报告医生，并采取对症处理措施。

　　术后患者需要保持舒适的体位状态，对易受压处、四肢等部位定期按摩，缓解患者的腰腿疼痛、皮下气肿等症状，通过按压腹壁，可促进体内气体排出。术后8h，患者可进食流质食物，若无恶心、腹部不适等症状，可逐渐改为半流质食物。待麻醉清醒后，需要积极鼓励患者多活动下肢，利于早日下床，促进身体恢复，且可避免血栓、肺栓塞等并发症形成。积极观察患者是否出现切口出渗血、红肿和渗液情况，一旦出现必须及时采取处理措施，根据患者实际情况，给予一定剂量的止痛药物、止血药物。患者出院前，需指导患者进食易消化、易吸收药物，食物应该以高维生素、高蛋白为主，指导避孕1年以上，定期清洁阴部，勤换内裤，保持外阴清洁，避免发生感染。

　　2 结果

　　43例异位妊娠患者在行腹腔镜手术后，均顺利出院，术中未出现内脏受损等严重并发症情况。术后患者能在10h左右下床活动，肠胃恢复蠕动时间平均12h。所有患者均无明显皮下肿胀，切口处红肿、渗血、渗液症状，无继发性出血、腹腔感染、持续妊娠等情况。

　　3 讨论

　　异位妊娠是一种临床常见急腹症，近年来，异位妊娠发病率呈逐年上升趋势，其中输卵管部异位妊娠占92%以上，若情况严重，且未得到有效治愈时，甚至会造成输卵管破裂，引发大出血，导致患者出现生命危险。对异位妊娠进行治疗，以往大多使用开腹手术，但是因为开腹手术治疗后，并发症发生率高，术后恢复慢。腹腔镜手术对异位妊娠进行治疗，也兼具对异位妊娠进行诊断的功效，出血少、创伤小，且术后能够较快恢复。在腹腔镜下进行手术，解剖清晰，能够利于术者对病灶界限进行区分，避免对周围气管和输卵管造成损害，止血效果更佳，可彻底进行血肿清除。从本次研究中显示，对异位妊娠采取腹腔镜手术治疗后，患者恢复快，能够快速排出妊娠物，且最大限度保留患者的生殖器官，帮助患者保留生育功能。

　　腹腔镜手术使用长柄器械进行操作，护理人员在围手术期中，和术者配合，积极有效的采取有效的护理措施，让患者能够对腹腔镜手术有一个基础的了解，知道手术原理，并清楚在术前、术后的相关注意事项。在护理过程中，制定护理规范，让整个护理过程都能够有章可循。护理人员需要对患者进行心理辅导，消除患者心理问题，积极面对治疗，与护理人员和医生配合，提高治疗依从性，这样才能让患者解除压力。每位患者在行手术前，都会有不同程度的担忧和焦虑，消极情绪会造成手术进程和效果受到影响，因此，护理人员必须积极向患者讲述腹腔镜对异位妊娠的治疗效果，同时在围手术期中，积极开展综合护理，让患者能够积极配合，促进恢复，提高治疗效果，利于患者远期预后。

　　从本次研究所得结果证实，对异位妊娠患者使用腹腔镜手术治疗并采取综合护理，能够明显缩短住院时间、术后肝门排气时间和术后下床时间，能减少术后并发症发生，以此提高功能妊娠概率。

　　参考文献

　　[1]袁蓓蓓.腹腔镜治疗异位妊娠的护理[J].当代医学（学术版），2009-02.

　　[2]安怀银.腹腔镜治疗异位妊娠的护理[J].中国中医药咨讯，2011-01.

　　[3]石艳.异位妊娠腹腔镜手术的围手术期护理[J].吉林医学，2012-02.

　　王汝青 叶婕