青年型颈椎病的X线、CT、MR诊断价值分析

来源:保健文汇
关键字:颈椎病,X线,MR
发布时间:2015-12-09 17:35

　　【摘要】目的：观察并分析X线、CT、MR在诊断青年型颈椎病中的临床效果。方法：选取80例疑似青年型颈椎病患者，对其实施临床X线、CT、MR检查，对比分析3种检查方法的诊断结果。结果：在临床上，青年型颈椎病患者的影像表现主要是：颈椎生理曲度存在明显的变化，并伴有骨质增生现象，患者的椎间盘明显突出，且其黄韧带明显肥厚，此外，患者的神经根和硬膜囊均存在受压情况。结论：在青年型颈椎病的临床诊断中，X线平片难以清晰地显示出患者的椎间盘改变情况，但能够较为准确地判断生理曲度，这一检查方法的费用也较低；而CT属于首选的诊断方法；MR能够作为进一步的检查方法。

　　【关键词】青年型颈椎病；X线；CT；MR；诊断

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）11-0005-01

　　在临床上，颈椎病属于发病率较高的一种疾病，以中老年人为高发人群，但是有资料显示，几年来，颈椎病的发病人群也日趋年轻化，所以，青年型颈椎病患者的人数也不断增多[1]，可对其正常生活和工作造成严重影响，因此，需要及时地进行临床诊治。在青年型颈椎病的诊断中，X线、CT、MR均属于常用的诊断方法，为了深入地分析这3种检查方法在青年型颈椎病的诊断中的应用价值，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。

　　1.资料和方法

　　1.1 临床资料

　　选取2015年1月~2015年7月，选取我院收治的80例疑似青年型颈椎病患者进行分组研究，其中，男27例，女53例，患者的年龄为23~39岁，平均年龄为（28.3+2.4）岁；临床症状：本组患者均伴有程度各异的神经血管压迫症状，其中，共计34例患者伴有颈肩部疼痛，共计26例患者伴有上肢麻木活动无力，共计18例患者伴有头晕头痛、恶心，共计2例伴有吞咽不适；临床分型情况：共计26例属于脊髓型，共计22例患者属于椎动脉型，共计14例患者属于神经根型，共计12例属于混合型，共计4例属于交感神经型，共计2例属于食管型。

　　1.2 方法

　　本组80例患者首先实施X线摄正位检查，检查中需要取标准侧位片，同时需要取双斜位片；然后对80例患者行CT检查，对其各个椎体进行扫描，并需要扫描其C2~7椎间盘，检查过程中，椎体扫描的层厚为5mm，层距为5mm，而其椎间盘扫描的层厚为2mm，层距为2mm；然后对患者行MR检查，本研究中主要使用脊柱表面线圈，基本体位包括矢状位和轴位，检查过程中的FOV为22~26cm，检查过程中，矢状位使用的序列包括SET1WI和FSET2WI，与此同时，轴位使用的序列主要是GRET2WI。

　　2.结果

　　2.1 X线平片检查结果

　　本组患者中，共计26例属于椎体轻度骨质增生，其中，共计11例属于椎体边缘骨质增生，其余15例属于钩椎关节骨质增生；本组患者中，共计40例患者伴有生理曲度改变，其中，共计26例患者属于平直表现，其余14例属于反弓表现；本组共计3例患者属于椎体滑脱；共计16例患者属于韧带钙化。

　　2.2 CT检查结果

　　本组患者中，共计63例属于椎间盘突出，其中，共计45例属于颈6~7间盘突出，共计18例属于颈5~6间盘突出，共计18例属于神经根肿胀，共计8例属于椎间孔狭窄，共计6例属于黄韧带肥厚。

　　2.3 MR检查结果

　　本组患者中，共计29例患者为颈髓受压，共计10例患者的椎间盘的T2WI上信号存在明显减低现象。

　　3.讨论

　　青年型颈椎病在临床上也被称作是颈臂综合征，有研究人员指出，与男性青年相比，女性青年更容易患颈椎病，其原因在于，女性群体的户外运动时间较少，但是家务劳动明显较多[2]。青年型颈椎病的发病原因包括长期微机打字或伏案，在长期强迫性体位的情况下，人体的颈部肌肉会出现劳损现象，且其韧带也会出现慢性劳损情况，导致患者的肌肉紧张，与此同时其韧带以及关节囊均会处于松弛状态。在临床上，青年型颈椎病患者的症状主要是颈部不适，具体表现为麻木酸痛，且患者可伴有头昏痛症状，并且其上肢也会出现程度各异的疼痛麻木现象，病情严重的患者可出现精神不振、疲劳、视力模糊、失眠等现象[3]，会对其生活质量造成严重影响。青年型颈椎病的类型主要有椎动脉型、交感神经型、脊髓型以及神经根型等，其中最常见的包括脊髓型、椎动脉型[4]。

　　在青年型颈椎病的诊断中，X线平片能够有效地显示出患者的颈椎生理曲度的异常情况，常见的表现包括颈椎反曲、颈椎平直和颈椎双曲。在这一检查中，主要是使用Broden测量法判断患者的颈椎曲度变化情况，也即需要选取患者的自颈2齿状突上缘部位至颈7椎体的后下缘所划弧线的最大垂直深度，如果下弧的高度是12.0~12.5mm，则表示正常，若大于17mm则表示曲度变大，若小于7mm，则表示变直，若为负值，则表示反曲[5]。与此同时，CT可以有效地判断患者的椎间盘有无突出表现，并能够判断突出的位置类型，也能够反映出椎小关节的变化情况，同时也可以观察增厚硬膜囊以及周围神经根的受压情况，所以可为临床诊断青年型颈椎病提供充分的参考信息，因此，这一检查已经成为诊断青年型颈椎病的首选。此外，MR可以清晰地反映患者的脊髓及其神经根的改变情况，也能够观察向后突出的间盘压迫硬膜囊的具体情况，此外也能够反映出颈髓受压变形情况，可以清晰地察觉到异常信号，所以其诊断结果要比CT清晰、准确。

　　综上可知，在青年型颈椎病的临床诊断中，X线平片难以清晰地显示出患者的椎间盘改变情况，但能够较为准确地判断生理曲度，这一检查方法的费用也较低；而CT属于首选的诊断方法；MR能够作为进一步的检查方法。

　　参考文献：

　　[1]贺战科.青年型颈椎病的X线、CT及MR的临床诊断研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(13)：2663-2664.

　　[2]刘件生.青年型颈椎病X线诊断的临床分析[J].临床合理用药杂志，2014，(27)：65-66.

　　[3]刘东华，方长海，钱银峰等.颈椎病的MRI诊断与分型[J].中国医学计算机成像杂志，2015，21(3)：273-277.

　　[4]孙建峰，丁晓虹，段俊峰等.颈椎病的分型与诊断[J].颈腰痛杂志，2014，35(2)：108-111.

　　[5]靳福强.439例颈椎病X线诊断分析探讨[J].河北医学，2013，19(9)：1409-1410.

　　叶德江