个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的临床效果体会

　　【摘要】目的：研究个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的临床效果。方法：挑选在我院接受化疗的白血病患者60例，患者的收治时间均在2012年12月~2015年6月期间，将60例白血病患者随机分成两组，每组各30例，其中一组患者接受常规护理，称为常规组，另一组患者接受个性化护理干预，称为个性化组，记录常规组患者及个性化组患者的口腔炎发生率，并调查常规组患者及个性化组患者的生活质量评分，进行比较。结果：个性化组患者的口腔炎发生率为16.67%（5/30），明显低于常规组患者的口腔炎发生率56.67%（17/30），差异存在统计学意义（即P<0.5）；个性组患者的生活质量评分明显高于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。结论：对白血病化疗患者进行个性化护理干预，能有效降低患者口腔炎发生率，提高患者的生活质量，推荐临床应用。

　　【关键词】个性化护理干预；白血病；化疗；口腔炎；生活质量评分

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）11-0013-02

　　白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，患者的正常造血受到抑制，会出现不同程度的贫血、出血、感染发热及肝、脾、淋巴结肿大及骨骼疼痛【1】。化疗是治疗白血病常用的方法。白血病患者在化疗后，经常会并发口腔炎，导致患者的口腔出现红肿、糜烂、粘膜充血等，患者无法正常进食，进而导致患者出现水电解质紊乱，还可能引发患者全身感染，严重影响患者的临床治疗及生活质量【2】。所以，白细胞患者在治疗期间的护理起到重要的作用。笔者就对本院收治的部分化疗白血病患者进行个性化护理，探究其对患者口腔炎的影响，内容如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料

　　挑选在我院接受化疗的白血病患者60例，患者的收治时间均在2012年12月~2015年6月期间，将60例白血病患者随机分成两组，每组各30例，其中一组患者接受常规护理，称为常规组，另一组患者接受个性化护理干预，称为个性化组。

　　常规组患者男性与女性的比例为23：7，最小年龄18岁，最大年龄65岁，平均年龄（40.35±2.13）岁，其中11例为淋巴细胞性，19例为非淋巴细胞性；个性化组患者男性与女性的比例为22：8，最小年龄18岁，最大年龄66岁，平均年龄（40.50±2.02）岁，其中12例为淋巴细胞性，18例为非淋巴细胞性。常规组患者与个性化患者的一般资料没有明显差异，不存在统计学意义（即P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 常规组 常规组患者接受常规护理，护理人员每天在患者进食前后予生理盐水和保尔爽漱口液漱口交替使用，指导软毛刷刷牙。对于血小板低于20X109的患者遵医嘱进行口腔护理，均使用生理盐水，同时督促患者保持口腔卫生。

　　1.2.2 个性化组 个性化组患者接受个性化护理干预，干预内容有健康宣教、预防口腔炎、漱口液选择。健康宣教是在患者化疗前后对患者及其家属进行口腔的卫生健康教育，让患者及家属了解口腔炎的发病原因及机制，指导患者正确的进行口腔护理；预防口腔炎是通过对患者的口腔进行检查，将潜在的病灶进行消除，并积极治疗已经存在的口腔问题；根据患者口腔内的pH值，正确选择漱口液，常用漱口液有保尔爽漱口液、碳酸氢钠、外用盐生理盐水250ML+制霉素500万U，指导患者在睡前及餐后均要进行漱口。

　　1.3 评价指标

　　记录常规组患者及个性化组患者的口腔炎发生率，并调查常规组患者及个性化组患者生活质量评分，进行比较。生活质量评分采用生活质量量表GQOL-74，从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度进行评分，每个维度满分均为100分，得分越高，说明生活质量越高。

　　1.4 统计学方法

　　运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数±标准差表示患者平均年龄、生活质量评分等计量资料，用t检验组间比较，用百分比表示患者口腔炎发生率等计数资料，用卡方检验组间比较，P小于0.05代表差异存在统计学意义。

　　2.结果

　　个性化组患者有5例患者发生口腔炎，口腔炎发生率为16.67%（5/30），常规组患者有17例患者发生口腔炎，口腔炎发生率56.67%（17/30），个性化组患者的口腔炎发生率明显低于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.5）。差异存在统计学意义（即P<0.05）。

　　3.讨论

　　由于白细胞患者的病情较重，如果在化疗后出现口腔炎，不仅会引起患者生活上的不便，还会对患者的心理等造成很大的影响，进而影响患者的治疗依从性【3】。所以在对白细胞化疗患者的护理中，应尽量避免患者发生口腔炎。

　　常规的护理只是应用生理盐水对患者的口腔进行清洁，并没有重视预防患者口腔炎的发生及对患者的口腔情况进行了解，所以具有较高的口腔炎发生率【4】。而个性化护理通过三个方面对患者的口腔炎进行规避，主要内容如下：

　　1）健康宣教：在化疗前后，护理人员需要对患者及家属的口腔问题进行健康宣教，让患者及家属了解口腔炎的相关知识，包括发病知识及发病机制，指导患者正确的进行口腔清洁，并嘱咐患者在餐前餐后进行相应的漱口，鼓励患者多饮水，让口腔保持湿润【5】。

　　2）预防口腔炎：在患者化疗前，对患者的口腔进行彻底的检查，对潜在的病灶进行消除，治疗已经存在的口腔疾病【6】。

　　3）选择合适的漱口液：化疗对患者口腔分泌唾液有一定的影响，会导致患者口腔内的pH发生变化。漱口液应该根据患者的口腔pH进行选择【7】。每天清晨，应该采用pH试纸测量患者口腔内的pH值，如患者口腔内的pH值小于6.8，选用保尔爽漱口液，如果患者口腔内的pH值在6.8~7.2之间，选用生理盐水，如果患者口腔内Ph值高于7.2，选用碳酸氢钠、外用盐生理盐水250ML+制霉素500万U或硼酸漱口液【8】。指导患者在睡前及餐后均需要进行漱口，且每次漱口时间不低于20秒。

　　本次研究结果显示，个性化组患者的口腔炎发生率明显低于常规组患者，且个性化组患者的生活质量评分明显高于常规组患者，说明对白细胞化疗患者进行个性化护理，能有效减低患者口腔炎发病率，提升患者的生活质量，推荐临床应用。

　　参考文献

　　[1]周燕，陈海花，张冬梅等.个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18(24)：2876-2878.

　　[2]陈影.白血病患者化疗后口腔炎的个性化护理[J].广东医学，2014，51(18)：2961-2963.

　　[3]刘运梅，肖丁华.个性化护理干预对白血病患者生活质量影响的研究[C].//全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文集.2009：297-300.

　　[4]张润弟.个性化护理干预在急性白血病化疗患者中的应用[J].医学理论与实践，2013，25(18)：2484-2485.

　　[5]刘晓平.白血病化疗患者的护理[J].中国医药指南，2011，09(20)：361-362.

　　[6]胡小琼.制霉菌素与碳酸氢钠治疗霉菌性口腔炎疗效分析[J].中外健康文摘，2011，08(26)：228-229.

　　[7]高朝霞.碳酸氢钠联合制霉菌素漱口液防治放疗后口腔真菌感染的护理探讨[J].中国医药指南，2010，08(29)：134-135.

　　[8]李小妮.4%碳酸氢钠联合制霉菌素糊治疗AIDS并发口腔念珠菌感染患者的护理[J].中外健康文摘，2010，7(4)：41-42.

　　王小翠 王敏 章罗进 胡海燕

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