陈旧性宫外孕包块采用加味宫外孕Ⅱ号方治疗的效果观察

　　【摘要】目的：探讨陈旧性宫外孕包块采用加味宫外孕Ⅱ号方治疗的临床效果。方法：本次研究的54例陈旧性宫外孕包块患者均为我院在2013年5月到2015年5月期间收治，根据治疗药物的不同将其分为观察组28例和对照组26例，观察组以常规西药治疗为基础，应用加味宫外孕Ⅱ号方治疗，对照组采取常规西药治疗，经过一个疗程后，对两组患者治疗的临床效果及不良反应的观察与分析对比两组患者的治疗效果。结果：观察组痊愈率为67.86%，治疗总有效率为92.86%；对照组痊愈率为15.38%，治疗总有效率为80.77%。观察组的痊愈率及治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）)。结论：陈旧性宫外孕包块采用加味宫外孕Ⅱ号方治疗的效果确切，体现了中药西药联合的神奇功效患者痊愈率以及治疗总有效率均比较高，且对患者未造成不良影响，达到了标本兼治的效果，值得在临床上推广使用。

　　【关键词】陈旧性宫外孕包块；加味宫外孕Ⅱ号方；治疗效果

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）11-0093-01

　　本组研究为探讨陈旧性宫外孕包块应用加味宫外孕Ⅱ号方治疗的效果，以54例陈旧性宫外孕包块患者作本次研究对象，同时以分组对照法予以探析，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2013年5月到2015年5月期间我院收入的陈旧性宫外孕包块患者54例作为研究对象，全部患者均经β‐HCG及B超检查确诊为宫外孕。其中，患者年龄为19~34岁，平均年龄为（26.33±4.12）岁；婚配方面：已婚39例，未婚15例；宫外孕次数：首次宫外孕47例，二次宫外孕7例；排除宫外孕包块超过6cm者、盆腔积液显著增多者、合并肝肾功能异常以及凝血功能不全者，54例患者均表示对于本研究知情同意。根据不同治疗方法将54例患者分为观察组28例、对照组26例，两组患者年龄、婚配以及宫外孕次数等资料的比较均无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

　　1.2 治疗方法

　　对照组口服米非司酮片（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H1950003，规格：25mg）25mg/次，每日2次，检查服用3d。同时，取40mg/m2甲氨蝶呤（悦康药业集团有限公司生产，国药准字：H20113120，规格：：20mg/支）行肌内注射，每日1次，疗程是5d。观察组以对照组疗法为基础，加用三九现代中药有限公司提供的宫外孕II号方治疗，其基本配方如下：王不留行、丹参、路路通和赤芍各20g，桃仁15g，红花、柴胡各12g，莪术、三棱、香附各10g，甘草6g，水蛭3g。以开水冲溶后口服，每日一剂，坚持治疗6w。

　　1.3 疗效判定[1]

　　①痊愈：患者临床症状全部消失，且经B超检查提示其陈旧性宫外孕包块也完全消失；治疗过程中未出现不良反应②显效：患者临床症状明显减轻，经B超检查提示其陈旧性宫外孕包块缩小75%以上；③有效：患者临床症状有所缓解，经B超检查提示其陈旧性宫外孕包块缩小50~75%；④无效：患者临床症状毫无改善甚至加重，且经B超检查提示其陈旧性宫外孕包块缩小不足50%。痊愈率=痊愈例数/总例数×100%，治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

　　1.4 统计学方法

　　对全部数据资料都采取SPSS17.0软件进行统计分析，其中，计量资料以均数x±s表示，应用t检验计量资料的比较，而计数资料则以百分比%表示，采用χ2检验计数资料的统计分析，P＜0.05代表有统计学意义。

　　2 结果

　　观察组痊愈率为67.86%，治疗总有效率为92.86%；对照组痊愈率为15.38%，治疗总有效率为80.77%，两组患者痊愈率和治疗总有效率的组间比较差异均有统计学意义.

　　3.讨论

　　宫外孕属于常见妇科急症之一，传统临床上主要采取手术宫外孕开窗取胚术治疗。然而，随着医疗科技的进步，β‐HCG和B超等诊断方法的普遍应用，使得宫外孕早期诊断准确率不断上升，大部分宫外孕患者得以行保守治疗。而输卵管妊娠或破裂后，许多患者会出现反复内出血症状，容易导致盆腔内血肿不消散，血块机化，与周围组织粘连形成包块，称之为陈旧性宫外孕因年轻女性患者比例较高，对保留其生育能力的需求更高，因此要及时消除其宫外孕包块，恢复其输卵管功能[2]。

　　宫外孕患者应用常规西药治疗，虽然可快速灭杀异位胚胎，但不能及时消除宫外孕包块[3]。中医学认为，宫外孕的发病机理与少腹有淤滞，冲任胞脉、胞络不畅或先天肾气不足、后天脾气受损等有关。其病机本质是少腹血淤实证。因此，中医主张将“活血化瘀、消癥杀胚”作为宫外孕包块的治疗原则[4]。本研究中观察组所用加味宫外孕II号方中，丹参、赤芍、桃仁、红花、王不留行活血化瘀，三棱、莪术消癥散结。“血不利则病水”故以路路通利水通络。气为血帅，而此包块淤结少腹，少腹属肝，故以柴胡、香附疏肝理气，引诸药直达病所，甘草调和诸药。诸药并用，共凑活血散结，消癥杀胚之功。据本组研究发现，相较于单纯应用常规西药治疗的对照组，在常规西药治疗基础上服用加味宫外孕II号方的观察组患者的痊愈率以及总有效率均明显提高，进一步证实了加味宫外孕II号方在消除陈旧性宫外孕包块方面的显著作用。

　　综上所述，陈旧性宫外孕包块采用加味宫外孕Ⅱ号方治疗的效果肯定，且无机体产生不良反应，可将加味宫外孕Ⅱ号方作为陈旧性宫外孕包块临床治疗的首选药物，值得在临床上推广使用。

　　参考文献

　　[1]闫宏，张丽燕.米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗宫外孕并发症的临床观察[J].中国医药指南.2012，10（4）：218—220.

　　[2]段爱多.欣母沛与中草药结合保守治疗宫外孕疗效观察[J].中国民族民间医药.2013，22（6）：72.

　　[3]刘小英，邹秋.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效分析[J].当代医学2012，18（5）：143—144.

　　[4]杨慧菊.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕疗效观察[J].中国医学创新.2010，7（3）：61—62.

　　雷灵飞