试论C-反应蛋白与血沉在肺部感染诊断中比较研究

　　【摘要】目的：分析肺部感染的诊断方法中，血沉与C-反应蛋白的诊断效果。方法：选取我院在2012年2月到2015年1月期间收治的小儿肺部疾病患者共180例。其中发生感染者120例，无感染者60例。另选体检健康儿童60例。分别作为A、B、C三组。以C组作为参照，对比A、B两组血沉和C-反应蛋白、白细胞以及中性粒细胞等指标变化。结果：A组在N、WBC、CRP以及ESR等指标方面均高于C组；A组N、WBC、CRP三项指标高于B组；B组CRP和WBC指标高于C组。上述差异显著，具有统计学意义，（p＜0.05）。A组与B组的ESR水平差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。B组与C组的ESR水平差异，无统计学意义，（p＞0.05）。结论：在肺部感染的诊断过程中，血沉状况和C-反应蛋白状况，能够提供一定的参考作用。

　　【关键词】C-反应蛋白；血沉；肺感染诊断

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）11-0094-01

　　为了提高肺部感染的诊断准确率，把握治疗时机，防止抗生素的盲目使用状况，故而本次实验，对C‐反应蛋白与血沉在肺部感染诊断中的效用进行分析，分析过程如下：

　　1.资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取我院于2012年2月到2015年1月期间的小儿肺部疾病患者共180例，将其中发生感染的120例作为A组，年龄在1-10岁之间，平均（5.2±1.3）岁；未发生感染的60例作为B组，年龄在2-11岁之间，平均（5.3±0.8）岁；另选体检健康儿童60例为C组，年龄在1-12岁间，平均（5.6±1.2）岁。

　　1.2 诊断标准

　　纳入标准：A组中纳入肺部啰音、发热、炎性病变患儿；血培养呈阳性患儿；呼吸道分泌物中存在军团菌等病原体的患儿；存在气急、气促情况、残气/肺总量增加的患儿。B组中纳入非感染性小儿肺部疾病患者。

　　排除标准：A、B两组中，均排除合并有严重心、肝、肾等疾病的患儿[1]。

　　实验符合伦理委员会标准，三组一般资料有可比性（P＞0.05）。实验前，由患儿家属签署知情同意书。

　　1.3 方法

　　A、B两组患儿在入院1d内，进行血常规检查，记录其C‐反应蛋白和血沉状况。收集两组患儿痰液，并进行实验室培养。对两组患儿均以X线，检查其肝、肾功能状况。观察并记录两组的动脉血气状况，以及电解质情况。记录两组的中性粒细胞比例，与白细胞数量。对C组进行血常规检查。并将A、B两组检查所得的指标与C组向对比。

　　1.4 评定标准

　　以C组各项指标数值为参照，对A、B两组中，血沉和C-反应蛋白状况进行对比分析[2]。

　　1.5 统计学方法

　　对实验数据以SPSS19.0软件处理，对数据行卡方检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用X2检验。P<0.05，有统计学差异。

　　2.结果

　　A组在N、WBC、CRP以及ESR等指标方面均高于C组；A组N、WBC、CRP三项指标高于B组；B组CRP和WBC指标高于C组。上述差异显著，具有统计学意义，（p＜0.05）。A组与B组的ESR水平差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。B组与C组的ESR水平差异，无统计学意义，（p＞0.05）。

　　3.讨论

　　血沉又称红细胞沉降率，是指血沉管内，凝血下沉的速率。血沉指标数值高，则代表红细胞之间，具有越强的聚集力，所以对血沉的检验，能够充分反映出人体红细胞间的聚集性，以及各部分脏器的健康状况。

　　在一些因慢性或急性感染所导致的疾病中，通常都会伴有纤维蛋白原改变，以及血浆球蛋白的变化。这些因感染而出现异常的蛋白，会参与到血循环中，从而提升血沉速度。然而，女性在妊娠期和月经期内，出现贫血状况时，也会导致其体内血沉加快。所以，血沉指标，只能对一些疾病进行特异性检验，而无法作为一种独立的诊断方法。

　　C‐反应蛋白，由人体免疫机制所产生。通常在人体遭受到组织损伤，或者发生炎症时，会使血浆中急性蛋白快速升高，从而调理因感染而造成的机体损伤，并充分的激活人体免疫功能。该指标具有极高的灵敏性，一旦人体发生相关的异常状况时，其指标水平能够超过正常状态时的2000多倍。对于各种相关疾病，具有良好的诊断效果。

　　本次实验中，以C组正常人体指标作为参照，对比A组感染类疾病患儿与B组非感染类疾病患儿，在血沉、C‐反应蛋白以及白细胞和中性粒细胞的变化状况。实验结果表明，A组患儿中上述指标，均显著高于C组正常水平，说明血沉与C‐反应蛋白，在肺感染类疾病中，具有良好的提示效果。而B组C‐反应蛋白和白细胞、中性粒细胞等方面均高于C组正常值，说明上述三项指标，在感染与非感染类肺部疾病中，都具有一定的诊断意义。而B组血沉指标，则与C组之间无明显差异，（p＞0.05）。这表示，在非感染导致的肺部疾病中，血沉指标的变化量不明显，其诊断意义不大。

　　A组C‐反应蛋白指标，显著高于B组，即C‐反应蛋白对于感染性肺炎的诊断敏感程度较高。而A组血沉指标，高于B组，然而差异并不大，表明血沉对感染性肺炎，和非感原因所导致的肺部疾病的诊断效果无明显差异。

　　根据相关报道指出，C‐反应蛋白在肺部感染疾病中的诊断效果最为理想。本次实验结果与报道相同[3]。

　　综上所述，在肺部感染的诊断过程中，血沉状况和C‐反应蛋白状况，能够提供一定的参考作用，而以C-反应蛋白的诊断效果最佳。

　　【参考文献】：

　　[1]卢太新，黄生金.C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞水平的改变在小儿呼吸道感染性疾病的诊断价值[J].现代仪器与医疗，2014，1(4)：101-103.

　　[2]沙涛，易金宏.C-反应蛋白对急性胰腺炎的诊断价值[J].检验医学与临床，2013，4（10）：962-964.

　　[3]蒋连保，廖运学，黄小都，等.血沉检测在急性心包炎患者中的临床意义[J].中国医药指南，2015，2（16）：107-108.

　　李莉