早期先兆流产保胎治疗后继续妊娠对妊娠结局的影响

　　【摘要】目的：探讨早期先兆流产保胎治疗后继续妊娠对妊娠结局的影响。方法：随机选取2011年到2015年我院收治的50名有早期先兆流产的孕妇作为观察组，同期选取我院没有早期先兆流产的50名正常孕妇作为对照组，对50名先兆流产孕妇进行保胎治疗，观察两组孕妇的妊娠结局。结果：两组患者妊娠结局相比较，观察组孕妇的妊娠结局和对照组孕妇的妊娠结局没有较大的差别，P＞0.05，差异没有统计学意义。观察组孕妇分娩晚期的并发症与对照组孕妇没有较大的差别，P＞0.05，差异没有统计学意义，两组孕妇新生儿不良结局结果显示，观察组孕妇的新生儿结局与对照组相比没有较大的差别，P＞0.05，差异没有统计学意义。结论：早期先兆流产后对孕妇进行保胎治疗继续妊娠，对孕妇以及胎儿没有较大的不良影响。

　　【关键词】早期先兆流产；保胎治疗；继续妊娠；妊娠结局

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）11-0082-02

　　流产是常见的妇科疾病，是妊娠在28周之前终止，胎儿在1000克以下者流产发生在妊娠12周以前[1]。在先兆性流产的治疗上很多孕妇选择终止妊娠来防止先兆性流产带来的伤害，这样大大增加了刮宫的机会，造成了对女性会生殖器官的破坏和感染，降低了女性的生育率。近年来随着医学研究的不断深入，在治疗先兆性流产孕妇中普遍使用保胎治疗，对孕妇以及新生儿没有较大的影响，与正常的孕妇出现一样的妊娠结局，具有良好的效果。现选取我院的50名早期先兆性流产孕妇进行保胎治疗，取得了良好的治疗效果。现做如下的报告：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取2011年到2015年我院收治的50名有早期先兆流产的孕妇作为观察组，同期选取我院没有早期先兆流产的50名正常孕妇作为对照组，对50名先兆流产孕妇进行保胎治疗。观察组孕妇的年龄在22~35岁，平均年龄30.1±1.2岁，对照组孕妇的年龄在21~36岁，平均年龄32.1±1.1岁。观察组孕妇中有15名患者有自然流产史，有20名孕妇有超过两次以上的流产史。两组孕妇的临床资料没有存在较大的差异，P＞0.05，差异没有统计学意义。对观察组50名患者做B超检查：孕妇停经12周内出现少量的阴道出血，通过阴道窥视器检查出现宫腔出血，宫口闭合。B超检查孕妇的宫内出现孕囊。

　　1.2 方法

　　嘱咐患者卧床休息，并给患者注射镇静剂、维生素E并进行止血治疗。对黄体功能不足的孕妇每天注射20毫克的黄体酮以及绒毛膜促性腺激素酶24小时2000IU。一周后经过B超检查，阴道出血减少后方可出院。

　　1.3 观察指标

　　观察两组孕妇妊娠结局、并发症以及新生儿的结局情况。

　　1.4 统计学方法

　　本次研究的结果均采用统计学软件SPSS13.0进行统一的分析和处理，计数资料用百分比表示，组间比较用X2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 保胎效果：观察组成功保胎48名孕妇，保胎成功率为96.0%。

　　2.2 两组患者妊娠结局相比较，观察组孕妇的妊娠结局和对照组孕妇的妊娠结局没有较大的差别，P＞0.05，差异没有统计学意义。观察组孕妇分娩晚期的并发症与对照组孕妇没有较大的差别，P＞0.05，差异没有统计学意义，具体情况见表1.

　　两组孕妇新生儿不良结局结果显示，观察组孕妇的新生儿结局与对照组相比没有较大的差别，P＞0.05，差异没有统计学意义，具体情况见表2.

　　3 讨论

　　孕妇先兆流产常发生在孕周12周以前，常见的表现症状为下腹疼痛，阴道出血，盐酸等症状，是妊娠期常见的疾病，发病率比较高，对母婴造成很大的伤害，如果处理不当会造成了胎儿的畸形和孕妇的大出血[2]。早期先兆性流产与孕妇的生活以及外伤有很大的关系。在治疗早期先兆性流产中很多孕妇选择终止妊娠，实施人工流产，但实施人工流产对孕妇的伤害非常大，孕妇接受刮宫对孕妇的子宫造成了再次的伤害，如果流产不当会造成感染和子宫的损伤，容易导致女性的不孕不育，影响着女性的家庭幸福[3]。随着医学研究的不断深入，在早期先兆性流产的治疗中可以选用保胎治疗继续妊娠。保胎治疗后孕妇的妊娠结局和新生儿的不良情况与正常的孕妇没有显著性的区别。据有关的研究表明流产是因为基因缺陷的胚胎多于早期发育阶段出现细胞的异常分化，非遗传基因缺陷人导致的先兆性流产患者经过保胎治疗后对胚胎的生长发育以及环境都有效地改善[4]。黄体酮是一种天然的孕激素，在体内对雌激素激发有着重要的作用，可以有效地维持妊娠的发生，对先兆性流产具有良好的治疗效果。早期先兆性流产中使用黄体酮可以有效地改善新生儿结局[5]。在保胎治疗的过程中对胚胎的情况进行实时的监测，在药物治疗的同时保障孕妇有足够的时间卧床休息，孕妇阴道流血完全停止一周之后停止保胎治疗。在保胎治疗的过程中如果孕妇出现明显的阴道流血增多或者胚胎死亡的情况，应当及时的终止妊娠。在治疗中配合B超检查胚胎的情况，确诊胚胎的存活与否。在本次的研究中对观察组孕妇进行保胎治疗，治疗后与对照组正常孕妇相比，观察组孕妇的妊娠结局和对照组孕妇的妊娠结局没有较大的差别，P＞0.05，差异没有统计学意义。观察组孕妇分娩晚期的并发症与对照组孕妇没有较大的差别，P＞0.05，差异没有统计学意义。两组孕妇新生儿不良结局结果显示，观察组孕妇的新生儿结局与对照组相比没有较大的差别，P＞0.05，差异没有统计学意义。

　　综上所述，对早期先兆性流产孕妇应当及早的观察和治疗，进行保胎治疗后继续妊娠。强调药物治疗的同时保障孕妇的休息，对妊娠结局不会产生较大的影响，在分娩的过程中要警惕胎盘前置和胎盘粘连的发生。保胎治疗的过程中应当及时的监测胚胎的情况，减少不良妊娠结局的发生，促进母婴的健康。

　　参考文献：

　　[1]王世英，袁晓飞，薛亚峰.100例早期先兆流产保胎治疗后妊娠结局的观察[J].中国医药指南，2015，(02)：67‐68.

　　[2]王齐尔.早期先兆流产保胎治疗后继续妊娠的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，(02)：188‐189.

　　[3]陈淑艳.先兆流产保胎治疗后妊娠分娩结局的临床分析[J].大家健康(学术版)，2015，(07)：80.

　　[4]吴小雪.早期先兆流产保胎治疗继续妊娠68例分析[J].泰山医学院学报，2014，(05)：421‐422.

　　[5]Zhou W，Olsen J，Nielsen GL.Induced abortion and placenta complic ations in the subsequentpregnancy[J].Acta Obstetricia EtGyneco logica Scandinavica，2001，80.I115‐1120 .

　　王良香