不规范处方的点评分析

　　【摘要】目的：通过《处方管理办法》，从而规范处方用药，促进合理用药。方法：采取抽查我院2015年第三季度门诊电子处方，随机抽取3000张。结果：有57张不合格处方，约占合格处方的1.90%。而在不合格处方中有1、不规范处方15张，占不合理处方26.3%；2、用药不适宜处方42张，占不合理处方的73.7%。结论：本院处方合格率为98.1%。通过每月的处方点评工作，继续做好规范处方用药，更好地促进合理用药。

　　【关键词】处方管理办法；不合格处方；合理用药

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）11-0105-01

　　根据《处方管理办法》的规定和药品说明书[1-2]，药品说明书具有科学、医学和法律上的意义，是执业医师处方的重要依据，执业医师能否准确掌握其内容将直接影响临床用药的安全、有效、经济。因此，在规范《处方管理办法》[1]的规定的同时，也应加强对药品说明书的科学、规范应用方面的探讨，希望引起人们对药品说明书的重视。本方法通过抽查不合格处方，从而促进临床合理用药。

　　1.方法与对象

　　抽查我院2015年第三季度门诊电子处方，随机抽取3000张进行分析。抽出不合格处方57张。项目内容书写依据《处方管理办法》、《药品说明书和标签管理规定》。选出不合格处方存在的问题，计算出占不合格处方的百分率。

　　2.结果与统计

　　2.1 有效样本

　　随机抽查3000张处方，有57张不合格处方。其中有42张不合格处方与药品说明书规定项目有关，将这些处方做为有效样本。

　　2.2 不合格处方统计

　　不合格处方的73.7%为用药不适宜处方，这些内容在药品说明书中都有正确的介绍。依据《处方管理办法》，将不合格处方进行统计。结果见表1。

　　3.分析与讨论

　　3.1 不合格处方统计

　　（1）诊断与给药不符21.1%、（2）给药途径有误24.6%、（3）给药剂量有误10.5%、（4）给药频次有误10.5%、（5）无诊断7.0%。（2）和（5）属于医生粗心，误填或错填而造成；（1）、（3）、（4）属于该医生不熟悉该药品适应症、用法用量，即对该药品的说明书没全面掌握而造成。

　　3.2 不合理处方个案点评

　　处方1：日期：2015-07-24 12：34

　　患者：杨某（43768），女，年龄：26岁，临床诊断：空白。

　　保胎灵：0.3g*36*3盒，用法用量：每次0.6g，3/日，口服。

　　处方2：日期：2015-08-16 10：23

　　患者：孙某（95645），女，年龄：26岁，临床诊断：念珠菌性阴道炎。

　　氟康唑片，50mg*6*1盒，用法用量：每次50mg，3/日，口服。

　　点评：

　　处方1：给药剂量有误：保胎灵常规使用剂量每次1.5g（5粒），每日3次。该医生对药品用量不熟悉，责任心不强。

　　处方2：氟康唑片治疗念珠菌性外阴阴道炎：单剂量一次口服，150mg，氟康唑片血消除半衰1/2期t为27-37小时，每日一次，每次3片，每次50mg3/日，单次用量不够，多次给药还可能导致体内蓄积，出现不良反应。

　　3.3 不合格处方原因分析

　　执业医师缺乏对《处方管理办法》、《药品说明书和标签管理规定》的重视：通过调查不合格处方分析发现，一些执业医师忽略了对药品说明书在临床用药中的作用，而以医学专业资料和药品生产企业提供的宣传资料等为处方依据。医学专业资料和药品生产经营企业编印的宣传资料只能作为参考而不能作为处方的依据。据报道[3]，有22.86%的宣传资料与药品说明书的内容不符，主要表现在扩大适应症和用法用量不一致。

　　3.4 解决方法

　　3.4.1 2011年我院药学部门通过编制处方集（内容为药品说明书中的主要项目）或通过医院内部网络、药讯等方式介绍药品说明书及相关知识，来加强执业医师对药品说明书的学习和应用。几年来收获很大。

　　3.4.2 我院每月处方点评用处罚奖金50元来制止不合格处方，这也是有效的方法之一。至2011年采取本办法以来，不合格处方明显下降。合格率从90%上升到99%。

　　4 结语

　　用药不符合《处方管理办法》的不合格处方，将会导致患者依从性下降以及耐药菌株的产生和不良反应的增加，从而达不到预期治疗的目的，因此，必须加强对《处方管理办法》的规定和药品说明书的学习和应用。也呼于广大的用药患者朋友在购买药品或服药时，请仔细阅读药品说明书，以防不必要的损失或后果。

　　参考文献

　　[1]中华人民共和国卫生部.处方管理办法[S].2006，第53号.

　　[2]国家食品药品监督管理局.药品说明书和标签管理规定[S].2006，第24号.

　　[3]杨训，王国惠，叶真，等.执业医师对药品说明书的理解状况分析[J].中国药房，2006，17(6)：473.

　　王敬花 陈晓惠