急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理方法探讨

　　【摘要】目的：观察综合护理干预在行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的急性胆囊炎患者术后护理中的应用与效果。方法：采取数字随机法将我院收治的98例行LC治疗的急性胆囊炎术后患者分成甲乙两组各49例，分别给予其术后常规护理与术后综合护理，观察两组护理效果。结果：甲组术后并发症发生率为26.53%，显著高于乙组的6.12%（P<0.05），且两组在护理满意度方面比较，也存在显著差异（P<0.05）。结论：术后综合护理干预在LC术后患者护理中的应用，可明显降低术后并发症的发生，提高护理满意度，效果显著，值得推广。

　　【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；术后护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）11-0077-01

　　在临床上，腹腔镜胆囊切除术（LC）为机体胆囊良性疾病的一个标准治疗方法。但因胆囊炎急性发作的时候，患者胆囊易出现严重充血水肿与粘连情况，给LC操作带来较大困难，并使得术后并发症发生较多。基于此，我院给予了LC术后患者针对性术后护理干预，结果取得了较好效果，现报告如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 临床资料

　　抽选我院于2014年4月~2015年5月收治的98例急性胆囊炎患者作为观察对象，男50例，女48例，年龄均在20~72岁间，平均年龄为（50.2±3.2）岁；发病时间均在4h~70间，平均时间为（30.3±4.3）h。所有患者均满足腹腔镜手术适应证，择期行LC治疗。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各49例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　甲组术后被给予常规护理，如动态观察病情变化，指导患者合理用药，做好管道护理工作，合理调整患者饮食结构等，而乙组则在此基础上加用针对性护理干预，具体有：

　　（1）术后不适症状护理。①切口疼痛。对术后存在切口疼痛者，合理应用自控镇痛泵，若难以忍受，遵医嘱应用止痛药；②尿潴留。因全麻会影响到术后患者排尿情况，若患者术后6~8h仍未排尿，给予其叩诊检查，若提示耻骨上区闻浊音，则需警惕尿潴留发生。待患者病情稳定后，协助其床边排尿，让其听流水声，为其热敷、按摩腹部，引导其逐步构建排尿反射，若无效，则遵医嘱行导尿术处理[1]；③恶心呕吐。术后，告知患者恶心呕吐为麻醉手术常见反应，麻醉消失后即可停止，无需特殊处理。但是，护士必须注意观察患者恶心呕吐时间、次数与呕吐物量、颜色和性状等，科学判定患者恶心呕吐原因，帮助患者取舒适体位，帮助其稳定情绪，如有必要，可应用止吐、镇静药物。

　　（2）术后并发症护理。①胆漏。术后，护士需动态观察患者巩膜与皮肤情况，查看切口是否有胆汁样液体渗出，观察腹腔引流管可有胆汁流出，是否存在腹膜炎情况，一旦出现，及时告知医生处理；对血压平稳者，可引导其取半卧位，便于引流，以免出现逆行感染[2]；②出血。术后，护士需观察患者切口敷料可有出现渗液或渗血情况，查看引流液颜色，询问患者可存在腹胀、腹痛等情况，查看其是否出现血压下降、面色苍白等症状，一旦出现，立即通知医生采取止血处理与抗休克治疗，立即建立静脉通道；③下肢静脉炎。术后，尽量选择上肢静脉输液，一旦出现下肢静脉炎后，需给予患者24h冷敷，后热敷；④皮下血肿。告知患者较小皮下血肿可自行消退，无需担心，而对较大者，则需将皮肤穿破，将气肿内气体挤出，或是行局部小切口，将气体驱出，而对严重者，则需通知医生处理，并配合做好对应应急措施[3]；⑤肺部感染。术后，强化对患者的呼吸道管理，协助其翻身，为其拍背，教会其深呼吸，鼓励其有效咳嗽，排出痰液。如有必要，可行坐位雾化吸入处理，以有效预防肺部感染的发生。

　　1.3 观察指标

　　观察两组术后肺部感染、胆漏等并发症发生情况，并统一调查两组患者对护理的满意度情况。

　　1.4 统计学分析

　　本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理。其中采用(x±s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

　　2.结果

　　经统计学分析发现，甲组术后并发症发生率为26.53%，显著高于乙组的6.12%（P<0.05），且两组在护理满意度方面比较，也存在显著差异（P<0.05）。

　　3.讨论

　　针对临床行LC治疗的急性胆囊炎患者，术后护士必须做好护理干预工作，以进一步巩固患者手术治疗效果。而在术后护理中，除了要做好术后病情、体征动态观察，基础护理与用药饮食护理等常规护理工作之外，还需重点做好对患者术后各种不适症状的护理工作，并有效预防各种并发症的发生，以此来促进患者身体的早日康复。

　　本次研究中，乙组患者均被给予了针对性护理干预，结果显示，该组患者并发症发生率显著低于甲组，而护理满意度则显著高于甲组。由此可见，针对临床行LC治疗的急性胆囊炎患者，术后需给予其包括基础护理、病情观察、用药饮食指导、不适症状观察护理与并发症护理等在内的综合护理干预，以此来进一步巩固手术治疗效果，减少并发症发生，提高护理满意度，改善患者术后生活质量。

　　【参考文献】

　　[1]赵雪勤.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会[J].中国卫生产业，2014，10（04）：40-41.

　　[2]姜红艳.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理方法探讨[J].吉林医学，2014，35（29）：6586-6587.

　　[3]于淼.急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术的术后护理体会[J].中国医药指南，2015，13（25）：274.

　　李思思