循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后影响

　　【摘要】目的：探讨治疗肝胆外科疾病时采用循证护理和个体化护理措施对患者预后的影响。方法：选取2013年1月-2014年8月我院收治的120例肝胆外科患者为研究对象，随机分成循证组和个性组，分别开展循证护理和个体化的护理措施，对比分析两组患者并发症发生情况以及随访过程中患者的日常生活质量。结果：两组并发症发生率差异不大，差异无统计学意义(P>0.05)。循证组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能得分均高于个性组，但差异无统计学意义(P>0.05)，而情感功能得分同样高于个性组，但差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在对肝胆外科患者开展护理过程中，通过循证护理和个性化的护理措施都可以有效地控制并发症，并有效影响患者躯体方面的治疗效果，而个性化护理措施更侧重解除肝胆疾病患者的情感障碍。

　　【关键词】肝胆外科；循证护理；个体化护理；预后；生活质量

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）11-0059-01

　　大量的临床研究证明，在临床上开展科学的护理措施方法有利于患者的疾病治愈和预后，往往通过有针对性的护理可以发挥临床上事半功倍的治疗效果[1]。本研究选取我院2013年1月‐2014年8月收治的120例肝胆外科患者为研究对象，研究循证护理和个体化的护理措施对治疗效果和预后的影响，现将研究结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2013年1月‐2014年8月收治的120例肝胆外科患者为研究对象，随机均分成循证组和个性组。所有患者均经肝胆外科症状的表现和腹腔穿刺确诊需开展肝胆外科手术。其中循证组60例，男37例，女23例；年龄22‐74岁，平均（44±5.8）岁；胆囊结石22例，胆囊炎19例，肝恶性肿瘤19例。个性组60例，其中男39例，女21例；年龄21‐75岁，平均（45±6.4）岁；胆囊结石19例，胆囊炎25例，肝恶性肿瘤11例，肝内胆管恶性肿瘤5例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 护理方法

　　1.2.1 循证护理

　　对于肝胆外科患者开展循证护理主要是对术后的护理措施而言，确保患者取平卧位，避免患者的头部用力，密切观察患者是否具有术后的颅内高压情况，如果手术切口疼痛非常剧烈，可以给予适当止痛镇静药物，保持排便通畅，对于2d无便患者要经过医师的指导给予适当的缓泻，或者是使用开塞露，必要时要施行灌肠措施。护理的过程中要强化无菌的观念，保持操作时刻无菌，特别要对护理人员进行手部的消毒，并严格地控制探视人员，完善科室的感染制度[2]。住院期间，还要告知患者遵从医嘱，讲解药物作用以及注意的事项和可能发生的不良反应等。

　　1.2.2 个体化护理方法

　　对于肝胆外科的患者开展个体化护理的主要目的是体现出人性化的服务，比如有的肝癌患者存在大量腹水和恶心呕吐等症状，需要及时准备好抢救的药品和物品等，以便随时地进行抢救[3]。与此同时，还有很多老年患者病情经常反复，对其心理有较大的冲击，使其很容易产生恐惧和焦虑等不良情绪，所以个性化护理需要入院即进行人格特征量表检测(EPQ)，科学分析患者性格，针对不同性格开展个性化的护理，做到因人而异。在治疗和护理的过程中，要尽可能地尊重患者的隐私，区分男病室和女病室，有效缓解患者的焦虑及尴尬等心理。

　　1.3 观察指标

　　术后对患者开展为期1年的随访。观察对比两组患者并发症发生情况以及随访过程中患者的日常生活质量。

　　1.4 统计学处理

　　所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(X±S)表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗后并发症情况比较

　　经过护理治疗，在随访期间，循证组发生并发症16例(26.7%)，主要有胆漏、腹痛以及肝肾的综合征等，而个性组发生并发症19例(31.7%)，主要为呕吐和胆漏等，经过对症及时治疗后得到好转。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　2.2 两组患者随访情况比较

　　个性组的躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能均比循证组得分低，但差异无统计学意义(P>0.05)，而情感功能得分同样低于循证组，但差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3 讨论

　　随着医学不断进步，循证护理和个体化护理等方法措施从不同角度、有所侧重地对患者进行护理，在临床的护理工作中取得了令人满意的效果。笔者所在医院选择2013年1月‐2014年8月收治的120例肝胆外科患者为研究对象，研究循证护理和个体化的护理措施对治疗效果和预后的影响，结果显示经过护理治疗，在随访期间，循证组发生并发症患者有16例，主要有胆漏和腹痛以及肝肾的综合征等，而个性组发生并发症有19例，主要为呕吐和胆漏等，经过对症及时治疗得到好转，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。个性组的躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能均比循证组得分低，但差异无统计学意义(P>0.05)，而情感功能得分同样低于循证组，但差异有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，在对肝胆外科患者开展护理过程中，通过循证护理和个性化的护理措施都可以有效地控制并发症，并有效影响患者躯体方面的治疗效果，而个性化护理措施更侧重解除肝胆疾病患者的情感障碍。

　　参考文献

　　[1]石春阳，柏丽琴，王丽，等.循证护理干预对前列腺癌患者生活质量的影响[J].山西职工医学院学报，2010，20(2)：56‐59.

　　[2]张凤荣，王军生，杨晓飞，等.循证护理对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响[J].职业与健康，2011，27(12)：1439‐1440.

　　[3]何平，李金龙，张乙川，等.肝胆手术后胆漏的原因、预防和治疗[J].吉林医学，2010，31(22)：3628‐3630.

　　蒋维