氨氯地平与尼群地平治疗社区高血压并社区干预疗效观察

　　【摘要】目的：探讨氨氯地平与尼群地平治疗社区高血压并社区干预疗效。方法：选择某社区高血压居民68例，随机分为对照组和观察组，每组34例，对照组仅接受尼群地平治疗并实施社区干预，观察组患者行氨氯地平治疗和社区干预。治疗6周后，观察两组患者的治疗效果及治疗后患者的血压变化情况。结果：治疗6周后，观察组患者治疗总有效率88.24%显著高于对照组76.47%，且观察组患者血压改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对社区高血压患者行氨氯地平联合实施合理的社区干预措施，能够快速改善高血压患者的血压水平，帮助患者改善预后，值得临床推广。

　　【关键词】氨氯地平；尼群地平；社区高血压；社区干预

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）11-0085-01

　　在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。高血压作为一种常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病的危险因素，严重影响着患者的生命安全。氨氯地平和尼群地平是目前临床上针对高血压疾病治疗的主要药物[1]，本次研究就我市某社区68名高血压居民作为研究对象，就不同的药物配合社区干预的疗效展开分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择我市某社区2013年1月-2015年月确诊为高血压的居民68例，所有患者均经WHO高血压疾病诊断标准确诊，符合高血压的症状，收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，排除患有继发性高血压、糖尿病、严重肝肾功能不全患者。将68例患者随机分为对照组和观察组，每组34例，对照组34例中男17例，女17例，年龄在65-78岁，平均年龄（71.5±6.5）岁；观察组34例中男20例，女14例，年龄在67-75岁，平均（72.2±6.7）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（p＞0.05），有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　所有患者分组前两周开始停用其他对血压产生影响的药物。对照组患者仅给予口服10mg尼群地平（陕西丰禾制药有限公司，国药准字H61020170），2次/d，持续用药6周[2]。并在此基础上给予合理的社区干预。观察组给予苯磺酸氨氯地平片5mg（浙江康乐药业股份有限公司，国药准字H20083685）治疗，按照5-10mg/次，1次/d的剂量给药，持续治疗6周[3]。

　　社区干预措施：首先，组织专家，依据《中国高血压防治指南》为标准，充分分析社区中高血压患者的实际情况，科学的制定高血压社区预防手册。每年进行一次全面体检，安排组织相关社区护理人员为患者进行血压测量、心电图检查及血糖监测等项目。每半年开展依次健康教育活动，为患者讲解高血压疾病的尝试、预防指南及治疗原则和控制措施，同时根据患者的实时血压情况给予用药指导。另外，嘱患者以素食为主，减少食盐量、糖分及脂肪的摄入，多吃水果蔬菜，再加上适当的运动[4]。护理人员可根据患者的实际情况制定规律、中等强度的有氧运动以控制患者体重。

　　1.3 观察指标

　　观察两组患者的治疗效果，并比较两组患者治疗后血压变化情况。显效：6周后，患者血压水平下降到正常水平，临床症状基本消失。有效：6周后患者血压水平基本稳定，临床症状均得到改善。无效：均未达到以上标准。

　　1.4 统计学方法

　　将数据纳入PSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗效果比较

　　观察组患者显效23例、有效7例、无效4例，治疗总有效率88.24%；对照组显效21例、有效5例、无效8例，治疗总有效率76.47，两组比较差异有统计学意义（x2=4.7666，p＜0.05）。

　　2.2 两组患者血压改善情况比较

　　治疗6周后，观察组患者血压改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。

　　3 讨论

　　高血压早期无明显现象，随着病程的延长，血压有了明显的升高，并逐渐出现血肌酐升高、心律失常等并发症，严重影响着患者的生活工作。尼群地平通常用于治疗冠心病及高血压，通过选择作用于血管平滑肌的钙拮抗剂，它对血管的亲和力比对心肌者大，能降低心肌耗氧量，对缺血性心肌有保护作用，可降低总外周阻力，使血压下降[5]。但针对某些老年患者来讲，如果用药浓度过高，药物的半衰期未延长，因此可能引发多种不良反应，剂量使用过度可能导致过度的外周血管扩张，继发或延长体循低血压状态。氨氯地平属于钙离子拮抗药，一般用于治疗各种类型的高血压，通过松弛在动脉壁的平滑肌，降低总外周阻力从而降低血压[6]。

　　本次研究结果显示，治疗6周后，观察组患者治疗总有效率88.24%显著高于对照组76.47%，且观察组患者血压改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，氨氯地平结合合理的的社区干预措施能够有效改善高血压患者血压水平。同时，通过教育宣传、全面体检及及时回访和用药指导、饮食指导等多种措施，以纠正患者不良生活习惯，帮助患者改善预后，提高治疗依从性。

　　综上所述，针对社区高血压患者行氨氯地平联合实施合理的社区干预措施，能够快速改善高血压患者的血压水平，帮助患者改善预后，值得推广。

　　参考文献：

　　[1]宋广荣，李永玲，朱月珍等.尼群地平联合氢氯塞嗪治疗原发性高血压疗效观察[J].河北医药，2010，32(10)：1247-1248.

　　[2]葛延峰.用氨氯地平与尼群地平治疗社区高血压的综合效果评价[J].当代医药论丛，2015，23(7)：226-228.

　　[3]贾晓娜.氨氯地平与尼群地平治疗高血压临床疗效探讨[J].医学信息，2014，11(36)：404-404.

　　[4]崔定元.氨氯地平与尼群地平分组门诊治疗100例高血压的对比分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，13(16)：23-24.

　　[5]杨红群.尼群地平与氨氯地平治疗高血压的评价分析[J].医药前沿，2014，06(15)：205-205，206.

　　[6]梁永昆.尼群地平与氨氯地平治疗高血压的评价分析[J].医药前沿，2014，41(23)：128-129.

　　丁立群