疱疹性咽峡炎患儿的临床特征分析

　　【摘要】目的：分析疱疹性咽峡炎的临床特征以及病程变化。方法：对2015年4月1日到8月15日在我院儿科内科收治的经临床诊断为小儿疱疹性咽峡炎的病例为180例，进行回顾性分析患儿的临床特征以及病程变化。结果：平均年龄是36个月患儿，63例为出现合并神经系统损害，所占比例为35.0%，有3例出现合并神经源性肺水肿、肺出血，178例患儿均治疗后病情得到好转，2例患儿由于病情恶化导致死亡。结论：小儿疱疹性咽峡炎由病毒感染所致的疾病，起病非常急，患儿口腔内部咽峡部出现疱疹，并伴有颌下淋巴结肿大，有的病情严重者会引起严重中枢神经系统症状，患病后主要出现反复高热、呕吐、高烧导致惊觉、精神差、拒食，对有表现病况严重存在并发症的患儿要高度重视，但是基本没有并发症的患儿经过抗病毒治疗和抗炎治疗后，治愈性良好。

　　【关键词】小儿疱疹性咽峡炎；临床特征

　　小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，在夏秋季节多发，属于常见的病毒引起的上呼吸道感染的疾病。患儿得病后主要临床表现为高热或反复高热、咽痛、哭闹、拒绝进食、流涎、烦躁不安、呕吐等等。检查咽部疱疹多发生在患儿口腔内部的软腭、悬雍垂和舌腭弓位置，主要呈线状分布。患病早期为小疱，迅速破裂后形成溃疡面，周围粘膜出现充血情况。确诊为小儿疱疹性咽峡炎我们要进行抗病毒治疗以及抗炎治疗，重症患儿可合并心肌损害及神经系统损害，患儿合并神经系统损害后出现脑炎和急性肺水肿，存在生命危险。故此我们要在患病早期对病情的严重程度进行防治，临床治疗是治愈的关键。本文对180例小儿疱疹性咽峡炎进行临床分析，并采取指导性的临床治疗，现分析治疗效果总结如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　2015年4月1日到8月15日在我院儿科内科收治的经临床诊断为小儿疱疹性咽峡炎的病例为180例，所有病例符合疱疹性咽峡炎的诊断标准。其中120例为男患儿，例60为女患儿，平均年龄是36个月患儿。

　　1.2 方法

　　（1）症状表现：本组病例患儿都不同程度出现高热或反复高热、咽痛、拒绝进食、流涎、烦躁不安、呕吐；口腔内部的软腭、悬雍垂和舌腭弓位置可见灰白色疱疹，大小为1～3mm，周围伴有红晕，破裂后形成溃疡面，周围粘膜出现充血。（2）常规实验室检查：对180例患儿进行血常规检测、血清肌钙蛋白Ⅰ测定、C反应蛋白（CRP）、肝功能、心肌酶谱等检查，影像学进行常规胸部正位片以及常规心电图检查。

　　2 结果

　　2.1 临床症状分析

　　（1）发热：180例患儿均有出现高热或反复高热，发热率为100%，患儿体温为38.2℃-40.1℃之间，患儿的最高体温为39.34±0.82℃，发热持续时间在4.35±2.21小时。（2）皮疹：180例患儿咽峡部均有不同程度的口腔疱疹，出现疱疹率为100%，手足、臀部没有疱疹出现。（3）患儿的神经系统症状：患儿有神经系统症状63例，比率为35.0%，存在呕吐症状54例，比率为30%，肢体抖动症状27例，比率为15.0%，嗜睡症状15例，比率为8.3%，惊跳、惊厥症状分别为18例、3例，比率分别为10%、1.7%。（4）有3例出现合并神经源性肺水肿、肺出血。（5）血液检测：白细胞计数大于16×109/L，中性粒细胞计数大于7.38×109/L，淋巴细胞计数大于6.3×109/L，CRP大于11.1mg/L共计144例，比率为80.0%。

　　2.2 临床治疗方法分析

　　对普通患病儿童采取消化道与呼吸道隔离治疗，同时给予利巴韦林针剂和头孢呋辛钠针剂进行抗病毒抗炎治疗，蒲地蓝消炎口服液和开喉剑喷雾剂辅助治疗。如果合并有神经系统症状的病患是重症患儿需要给予人免疫球蛋白针、甘露醇针、甲强龙针、补充电解质等支持性治疗。对于高热和反复高热的病患要及时进行物理降温，高烧不退或严重者给予布洛芬混悬滴剂（美林）退热。

　　2.3 转归

　　有3例患儿出现合并神经源性肺水肿、肺出血，2例患儿由于病情恶化导致死亡，其余均治疗后病情得到好转出院，平均住院时间为10天，一般疱疹在5-14天消退，治疗后的患者么没有遗留任何神经系统后遗症。

　　3 讨论

　　小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，在夏秋季节多发，属于常见的病毒引起的上呼吸道感染的疾病。主要由肠道病毒感染导致的，口腔出现疱疹，治愈后表现良好，与我们熟知的手足口病其严重性较低，因此尚未得到临床工作中重视。

　　本组病例分析显示患儿起病非常急，患儿口腔内部咽峡部出现疱疹，并伴有颌下淋巴结肿大，有的病情严重者会引起严重中枢神经系统症状，患病后主要出现反复高热、呕吐、高烧导致惊觉、精神差、拒食，对于重症病例，则需告知家属疾病的严重性，本组病例中除2例患儿合并肺水肿、心力衰竭死亡，其余治愈后良好较好。但由于本文为回顾性研究，原始资料可能存在缺失，送检的病例存在非随机性，病例数少，故检测结果可能有一定的偏差。

　　现如今医疗技术的提升，小儿疱疹性咽峡炎属于病毒性引起的疾病，对于该病尚没有针对性的治疗和预防针。因此，在对小儿疱疹性咽峡炎的病程治疗过程中，我们主要采取抗病毒治疗为主，对于伴随细菌感染的患儿还要进行合理的抗炎治疗避免并发症，在对小儿的用药上我们水平不断提升，在临床治疗过程中要做到合理用药。

　　参考文献

　　[1]贺锦华，赵小红，马利维.118例疱疹性咽峡炎患儿心肌损伤临床分析[J].检验医学与临床，2012，19.

　　[2]赵永强.疱疹性咽峡炎110例临床分析[J].中国医药指南，2011，30.

　　李英

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