旋转式头部伽玛刀的维护与保养体会

　　【摘要】在科学发展的今天，医疗科技也取得了很好的成就，医疗设备也在不断的改头换面，在其原有的功能上面进行功能优质化、功能多样化的更新。伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，这是一种融合现代计算机技术、立体定向技术、外科治疗技术于一体的治疗设备。主要是通过将钴—60发出的伽玛射线进行几何聚焦，集中于发病处，一次性的致死发病细胞，摧毁靶内组织。而伽玛射线经过人体正常组织几乎对人体无伤害，并且发射剂量会锐减。因此通过旋转式头部伽玛刀的治疗范围与正常组织界限非常明显。那么对于这样大型精密的医疗设备要其维护费是很高的，并且对其进行保养也是非常重要的。因此对于转式头部伽玛刀的维护与保养，要设有严格的规章制度，加强质量控制与质量保证。

　　【关键词】旋转式头部伽玛刀；维护；保养

　　旋转式头部伽玛刀是一各大型精密的医疗设备，伽玛刀虽然名为“刀”，但是其真正意义并不是手术刀，它是一个布满直准器的半球形，形状类似头盔的的仪器，在“头盔”内能放出大量的钴—60高剂量的离子射线——伽玛射线。经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，这个部位称之为“靶点”。这种定位方式非常准确，其误差造0.5毫米以内；大量的伽玛射线从不同位置汇聚在一起直接致死发病处细胞，摧毁靶内组织，虽然每条伽玛射线剂量非常大，但是随人体正成组织几乎没什么伤害，因此在以学上也将伽玛射线称之为伽玛刀，其优点是无创伤、不需要进行全麻、不开刀、无出血等。

　　1 旋转式头部伽玛刀的工作原理

　　旋转式头部伽玛刀是一项立体定向放射治疗系统，融合立体定向技术和放射治疗技术于一体，主要用于治疗颅脑疾病。它采用伽玛射线的几何聚焦方式，对颅脑内的“靶点”进行精确的定位，然后将经过精密规划的的伽玛射线，集中射入颅内靶点，以达到外科手术治疗的效果[1]。那么在接受伽玛刀治疗之前要对发病处进行精确的诊断定位，定位系统是一个特定的坐标系，主要通过CT和磁共振对颅脑进行立体扫描，建立颅脑内发病组织以及周围组织的三维形态，计算“靶点”数、“靶点”大小等。通过专门的医学处方剂量进行伽玛射线剂量规划。知道确定医疗数据之后再对患者头部进行伽玛刀放射治疗，打开相应的直准器进行定量辐照，以达到治疗肿瘤的目的[2]。

　　2 旋转式头部伽玛刀的维护与保养

　　2.1 日常维护与保养

　　对于旋转式头部伽玛刀这样大型的精密仪器，要对其放置环境进行优化，在进入旋转式头部伽玛刀机房时要换鞋、戴鞋套避免从外面带进来的灰尘进入设备里面，影响仪器正常运行，对机房每天清扫。机房里面随时开启排风扇、恒温恒湿机、换气扇，保证机房每日的温度和湿度平衡，让机房时常通风，保证机房内空气清新，尤其是在设备刚刚运作之后要立即通风，确保设备的散热功能正常运行。定期擦拭设备上的灰尘，以及计算机上的灰尘，保证设备和计算机正常运行。对机房内进行定期的消毒，处理一些机房日常的事情，是设备处于一个干净稳定的环境[3]。

　　2.2 对机电设备的维护与保养

　　定期对床体的定位开关以及限位开关进行检修，对每次使用完后对床体进行矫正，及时发现问题及时解决，定期检查X、Y、Z轴定位标尺上的螺丝松动以及刻度是否有模糊不清现象，发现螺杆有松动的情况应及时拧紧，确保床滑道的润滑适中，使定位更加准确。每月伽玛刀进行一次焦点形状集中测试以及伽玛刀计量率测试，若发现误差在可控制的范围以外，则需要请专门的维修人员进行矫正，使误差尽量在0.5毫米以内，以保证射线辐照和计量的准确性[4]。由于设备的运转时会产生一定的辐射量，因此需要定期对设备周围的环境进行核物理测试，防止核辐射外泄。操作人员要熟悉设备的正常运转情况，和异常情况处理。经常对设备的安全装置和报警设备进行检查，在每次进行治疗之前让设备空转，保证设备能够正常运行。对设备的监视系统、对讲系统、扫描系统。电源系统进行定期检修，使其处于无故障状态。

　　2.3 对计算机系统进行维护与保养

　　严格控制网络计算机系统，严禁计算机进行非工作用，操纵计算机时严格按照计算机的使用章程，禁止安装与旋转式头部伽玛刀治疗无关的软件，防止在进行治疗时因为计算机发生异常情况，影响正常治疗。对计算机操作人员实施监督，若计算机发生异常将责任落实到个人[5]。

　　2.4 对定位系统维护与保养

　　由于CT和磁共振等都是精密仪器，在操作的过程中要时刻提高注意，对适配架要轻拿轻放，定期对其进行消毒，每次用完之后要清洗仪器上的污染物，平放在清洁柜内防止空气中的杂物对其造成污染，定期检查CT和磁共振图框，观察是否有损坏和变形，检查CuSO4溶液是否有泄漏或者断线现象，一旦发现及时处理。CT和磁共振要放在固定位置，并且原理有机溶液，避免有机溶液挥发导致设备氧化变形。

　　3 结语

　　头部伽玛刀分为静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球形“头盔”内使之聚焦于颅内一点，旋转式伽玛刀则是在静态式伽玛刀的基础上进行改进，优化原有的功能，增加新的功能。目前我国的旋转式头部伽玛刀主要适用于颅内动静脉畸形、血管肿瘤、手术不能切除的良性肿瘤等。由于旋转式头部伽玛刀所治疗的病情属于那种非常危险的病情，因此旋转式头部伽玛刀必须要有良好的性能，确保在使用时不会出现任何异常情况，这也说明对其的维护与保养是非常重要的。

　　参考文献

　　[1]李敏，杨方，郭元星.论医疗设备管理与医院效益[J].医疗卫生装备，2013，28(5)：60-61.

　　[2]徐微，高卫国，明星.旋转式头部伽玛刀的维护与保养体会[J].医疗设备信息，2013，21(11)：82-83.

　　朱海东