精神科患者发生噎食的因素分析及护理措施

　　【摘要】目的：探讨引发精神科患者发生噎食的因素以及护理措施。方法：回顾性分析2010年8月-2014年8月收治于我院精神科的16例发生噎食患者的临床资料，分析引起噎食的因素以及相应的护理措施。结果：精神病患者发生噎食的主要原因是精神病药物产生的不良反应，其次为进食过程抢食、自身疾病的影响及外界的影响；引起噎食的食物主要是馒头，发生的时间一般在午餐时。结论：引发精神科患者噎食的因素较多，但是通过有效的护理和预防、可实现噎食的早发现、早抢救可有效降低精神科患者噎食发生率和因噎食而引发的窒息、死亡等现象。

　　【关键词】精神科患者；噎食；因素分析；护理措施

　　噎食是指进食的过程中由于咀嚼不完全或者吞咽困难等原因，导致大量的食物没有完全咽下，堆积在消化道或者误入呼吸道，堵塞呼吸道造成呼吸困难、窒息、等现象的发生[1]。精神病患者如果出现噎食需要及时的采取有效的抢救额措施，如果抢救不及时则会造成患者呼吸困难、窒息，甚至是死亡，严重威胁精神病患者的生命[2]。本文回顾性分析2010年8月~2014年8月收治于我院精神科的16例发生噎食患者的临床资料，分析引起噎食的因素以及相应护理措施。如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料

　　选取2010年8月~2014年8月收治于我院精神科的16例发生噎食的患者，其中男10例，女6例，年龄在17~71岁之间，平均年龄（41.29±17.47）岁，病程在3个月~29年，平均病程（14.38±6.71）年，所有患者均经CCMD-3诊断标准诊断，其中阿尔茨海默症患者3例，精神分裂患者9例，精神发育迟滞患者2例，癫痫性精神障碍2例。

　　1.2 方法

　　回顾性分析发生噎食的16例精神病患者的临床资料，并调查对发生噎食患者进行护理的护理人员，总结引起精神病患者噎食的因素并制定相应的护理措施。

　　2 结果

　　2.1 急救结果

　　16例患者在发生噎食后，进行及时的抢救，其中14例抢救成功，2例因抢救过晚患者窒息死亡。

　　2.2 原因分析

　　2.2.1 精神症状的因素

　　部分患者由于自身精神疾病的影响，情绪过于激动，食量大进食时无法控制自己，出现大口吞咽、未咀嚼下咽以及抢食，造成食物大量堆积在消化道或者误入气管引发噎食。其中因自身疾病引起噎食共3例，占18.75%；进食过程中抢食引起噎食4例，占25.00%；外界刺激导致噎食2例12.50%。

　　2.2.2 长期服用药物引起不良发应

　　精神病患者在治疗的过程中需要长期的服用抗精神药物，这些药物大多会引起患者出现不良反应，影响患者的机体功能，如出现锥体外系反应，造成咽喉肌功能的紊乱，吞咽肌群反应迟钝，引起吞咽困难，造成噎食现象发生。药物不良反应共引起噎食7例，占43.75%。

　　2.2.3 食物引起噎食

　　通过分析引起精神病患者的食物因素，其中进食馒头引起噎食的共6例，占37.50%；因进食包子引起的噎食共4例，占25.00%；因进食肉类食物引起的噎食共3例，18.75%；因鸡蛋引起的噎食共2例，12.50%；因进食水果引起噎食的共1例，占6.25%。

　　2.2.4 引发噎食的时间段

　　在午餐时间引发噎食的共9例，占56.25%；晚餐时间引起的噎食共5例，占31.25%；早餐时间引发的噎食共2例，占12.50%。

　　2.3 护理措施

　　2.3.1 正确的评估患者的精神状态

　　护理人员应该在患者进入医院时对患者精神状态做出评价，判断病人能否正常的进食，同时根据患者的病情适当调整药物的用量，避免大量药物造成不良反应[3]。

　　2.3.2 加强精神病患者的饮食管理

　　对精神病患者采取集体用餐的方式，在用餐的过程中观察患者的用餐情况，对于抢食、暴饮暴食的患者进行监护，安排其单独进食，同时提示患者控制进食的速度，对于因自身疾病因素不能进食的患者，安排专人进行喂食，在就餐结束后约束患者不能将馒头或者其他食物带回病房食用，避免出现噎食。

　　2.3.3 噎食的急救护理

　　精神病患者一旦发生噎食，要立即采取相应的急救措施进行抢救，首先，护理人员应该用手迅速的掏出患者口中的食物，用筷子或者其他物体刺激患者咽喉进行引吐，或者使患者俯卧，拍打其后背，使患者吐出食物；其次采取Heimlic手法使患者咳出咽喉内的食物或者使用环甲膜穿刺将针头插入患者咽喉，环节患者缺氧状态然后进行气管切开术，清理内部的堵塞物；再次如果患者心脏停止，要采取一定的措施，使患者心脏复苏。

　　3 讨论

　　精神患者发生噎食是精神科常见的意外事件，其危险性较大，如未及时的进行处理或者处理不当均会造成患者死亡。噎食的早期预防和早发现对噎食的处理起着关键性的作用，应该针对患者的情况采取相应的措施预防噎食的发生，同时及时观察患者情况，如发生噎食迅速进行处理。同时精神科应该加强对护理人员的培训，提高其护理的技能以及急救能力，能够及时的处理噎食患者，避免因抢救不及时或者处理不当引起死亡，确实保证精神病患者的生命安全[4]。

　　参考文献

　　[1]严继玲.浅谈精神科患者发生噎食的原因及临床护理方法[J].当代医药论丛，2015，06：134-135.

　　[2]高玲，谭伟伟，袁燕亭.精神科患者噎食的原因分析及护理对策[J].中国民康医学，2014，07：99-101.

　　[3]冯菊平.精神病噎食患者的临床分析与护理对策[J].中国医药指南，2014，14：27-28.

　　[4]龚昌富，刘兵，沈小静.住院精神病患者噎食窒息的成因分析[J].检验医学与临床，2014，13：1819-1821.

　　武文先