探讨护理干预对类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理的影响

　　【摘要】目的：分析护理干预对改善类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理的应用效果。方法：选取我院收治的70例类风湿关节炎患者，将患者随机分为两组，对照组35例和护理组35例，对照组给予常规内科护理，护理组给予综合护理干预措施，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分，比较两组患者的护理疗效。结果：两组患者护理前SAS、SDS评分无明显差异（P>0.05），护理后两组患者的SAS、SDS评分均较护理前有所改善，差异显著（P<0.05）；护理后护理组的SAS、SDS评分改善情况优于对照组（P<0.05）。结论：针对类风湿关节炎患者实施综合护理干预，对患者的焦虑抑郁心理具有明显的改善作用，值得临床推广。

　　【关键词】类风湿关节炎；焦虑；抑郁；心理护理

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2014年6月～2015年6月于我院就诊的70例类风湿关节炎患者，随机将患者分为两组，对照组35例和护理组35例。所有患者均符合类风湿关节炎的诊断标准，并对本次研究表示同意。对照组中，男14例，女21例；年龄20～63岁，平均年龄（42.13±3.57）岁；病程3个月～15年；文化程度：13例大专及以上，18例高中，4例初中及以下；20例医保付费，15例自费。护理组中，男13例，女22例；年龄19～63岁，平均年龄（42.46±4.14）岁；病程4个月～15年；文化程度：14例大专及以上，17例高中，4例初中及以下；21例医保付费，14例自费。排除合并重要脏器病变、精神障碍、妊娠妇女、15天内进行抗焦虑、抑郁药物治疗等患者。两组患者的一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

　　1.2 护理方法

　　1.2.1 对照组

　　对照组给予常规治疗及基础护理，包括药物相关知识指导、疾病宣教、饮食指导等。具体措施：（1）药物治疗：口服美洛昔康片，每次1片（7.5mg），每日2次；甲氨蝶呤片剂口服，每次5～10mg，7天1次；出现关节肿痛症状者遵医嘱予以相应药物治疗。（2）健康宣教：患者入院后，发放疾病宣教手册，手册内容包含疾病的病因、检查、治疗、饮食等方面，并向患者详细讲解手册内容，让患者对疾病及治疗方法的了解增多，消除患者对自身病情的担忧，并增加患者对治疗的信心。（3）家庭关怀。护理人员在对患者进行健康宣教的同时，也应注意对患者家属及亲友进行宣教，告知家属家庭关怀对患者病情恢复及治疗结果的影响。

　　1.2.2 护理组

　　护理组给予综合护理，在对照组的基础上给予针对性的心理护理，具体如下：患者入院后，护理人员对患者进行全面评估，采用焦虑自评量表及抑郁自评量表对患者进行SAS、SDS评分，了解患者的焦虑抑郁程度；护理人员进行专业的心理辅导内容的培训，培训后针对患者的不同焦虑及抑郁程度，给予针对性的心理护理干预；患者住院期间主动与患者交流，建立和谐的护患关系，了解患者焦虑抑郁的原因，尽可能帮助患者解决，消除患者的负面情绪；每星期定时对患者进行SAS、SDS评分，评估护理效果，并根据评分效果改进或调整护理对策。治疗及护理2个月后评定护理效果。

　　1.3 评定方式

　　护理前及护理后，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[1]对患者的焦虑抑郁进行评定，将评定项目的所有得分相加得到原始分，原始分乘以1.25所得值的整数部分即为标准分，SAS的标准分值大于50分，显示患者存在焦虑心理；SDS分值大于20分，显示患者存在抑郁心理。

　　1.4 统计分析

　　采用SPSS16.0统计学处理软件对数据进行分析，若P<0.05则研究结果具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 护理前后两组患者的SAS评分比较

　　护理前，护理组与对照组的SAS评分为（57.31±5.36）分和（56.26±4.25）分，两组比较无显著差异（P>0.05）；护理后，护理组与对照组的SAS评分为（38.15±3.41）分和（47.57±3.22）分，两组患者的焦虑情绪较护理前均有所改善（P<0.05），护理组评分明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。

　　2.2 护理前后两组患者的SDS评分比较

　　护理组与对照组护理前的SDS评分为（25.53±2.35）分和（25.67±3.52）分，两组比较无显著差异（P>0.05）；护理后，护理组的SDS评分为（15.35±2.16）分，对照组为（18.73±2.34）分，护理组低于对照组（P<0.05）；两组患者护理前后的SDS评分具有显著差异（P<0.05）。

　　3 讨论

　　类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，其病程长、病情迁延不愈，大部分患者需要长期进行治疗。同时，小关节受累引起的关节反复疼痛、病情反复发作导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪[2]。而临床疗效、疾病预后与社会因素、患者个人因素及心理因素具有相关性影响[3]。因此，针对类风湿关节炎患者实施综合护理非常重要。本次研究中，对类风湿关节炎患者行综合护理，包括药物治疗、疾病宣教、心理护理、家庭关怀等方面，通过对患者进行疾病宣教，指导患者相关药物及治疗的注意事项、疾病的相关知识，并对患者进行耐心指导，使患者对治疗的信心有所提高。研究结果显示，护理组的SAS、SDS评分较护理前具有明显改善，且改善情况优于对照组（P<0.05）。可见，心理护理等综合性干预在类风湿关节炎患者的护理中，能够明显改善患者的焦虑抑郁心理，具有推广的价值。

　　参考文献

　　[1]刘秀凤，宁秀兰，陈国清.中药蜡疗膏治疗活动期类风湿关节炎的临床观察及护理[J].中华护理杂志，2012，47(8)：726-728.

　　[2]许春红，祝瑾，程宏.综合护理干预方式对改善类风湿关节炎患者焦虑及抑郁状态的影响[J].中国医药导报，2012，9(36)：150-152.

　　[3]李萍.护理干预对乳腺癌患者焦虑抑郁心理状态的影响[J].中国医药指南，2013，11(13)：740-741.

　　胡一园