小儿心脏直视手术后呼吸道感染的原因及护理

　　【摘要】目的：分析与探讨小儿心脏直视手术后的产生的呼吸道感染原因以及相关的护理措施，旨在为临床护理做指导和帮助。方法：选取我院在2013年7月-2014年7月期间入院经心脏直视手术后合并呼吸道感染患儿80例作为研究对象，系统分析其呼吸道感染的原因，同时据此制定出合理有效的护理措施，观察并总结护理效果。结果：通过对80例患儿的分析与研究，全部患者手术获得成功，手术后有58例（72.0%）患者出现轻度肺部感染症状，17例（21.5%）出现中度肺部感染症状，而有5例（6.25%）则出现重度肺部感染症状，并最终在采取相应的可学治疗后，都获得痊愈，使得患者的护理满意度为96.2%（77/80）。结论：根据本次的研究观察得出，小儿在心脏直视手术后产生呼吸道感染的原因和切口处感染以及侵入性操作密切相关，通过采用合理的护理方法，在患者的术前及术后给予全程干预，十分有利于对术后呼吸道感染的有效控制，进而帮助患者尽快康复健康，提升护理疗效。

　　【关键词】小儿；心脏直视手术；呼吸道感染；原因；护理措施

　　心脏直视手术作为一种要求操作为全麻、低温、体外循环的手术，自诞生以来，被广泛应用在心脏类疾病的临床手术当中。然而由于这种手术方法本身存在着切口大、麻醉时间较长、以机械通气留置插管等弊端，使得患者在术后常引起肺部水肿，呼吸道感染，尤其像先天性心脏病畸形这类特殊病症，对手术的要求也更加严格。尤其针对小儿群体患者，一般在进行心脏体外循环手术后不能够自行清理呼吸道，因而多导致肺部炎症以及呼吸道感染等病症。那么显然，加强对患者呼吸道的清理保护，成为术后护理环节过程中的关键，决定着最终的治疗效果，同时深入分析术后呼吸道感染的原因也十分必要，有益于相关临床研究的进一步开展。本研究选取我院在2013年7月-2014年7月期间入院经心脏直视手术后合并呼吸道感染患儿80例作为研究对象，系统分析其呼吸道感染的原因，同时据此制定出合理有效的护理措施，观察并总结护理效果。具体报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本研究选取我院在2013年7月—2014年7月期间入院经心脏直视手术后合并呼吸道感染患儿80例作为研究对象，其中男性患者48例，女性患者32例，年龄范围是15~77岁，平均年龄为（48.5±6.3）岁，以上全部患者都经过ICU气管插管操作流程，同时采用美国PURITAN-BENNETT750呼吸机仪器，整个机械通气时间为13~156h，平均机械通气时间为（75.6±3.5）h。

　　1.2 临床护理方法

　　针对此次研究，对80例幼儿患者进行全程的护理干预，并在护理的过程中做到以下几点：

　　（1）在手术之前，对患者进行必要的手术过程讲解，描述相关病情，对手术过程中所需要的气管插管和监护设施予以介绍，同时不断消除患者焦虑、恐惧的心理情绪，适当鼓励，进而完成健康指导教育。

　　（2）做好术前准备工作，医护人员需要在进行心脏直视手术之前，对患者的肺动脉高压、心功能水平变化实施检测，并要求其服用具有扩张血管和强心功效的药物。

　　（3）在手术中做好全程监测，尤其在患者的瞳孔、四肢以及精神状态等众多生命体征方面，需加以严密监控，若产生躁动情况，则适当予以镇静药物处理。

　　（4）对于术后的护理，医护人员要注重对患者呼吸道分泌物的清理，进行必要的诸如叩击、吸痰以及体位引流等护理环节，同时注意操作中的规范性和科学性。

　　（5）实施咳嗽练习，护理人员将正确的咳嗽训练方法告知患者，在半卧或者站立状态下，首先深吸一口气，然后在呼气2/3处进行咳嗽，以此重复练习。

　　（6）加强对患者呼吸道定植菌的监控，在保证患者无痛苦，病情不受影响的情况下，对气管、胃管等操作及早拔出，以免导致侵入性刺激过大，此外，注意对患者选用弱碱性液体予以1-2次/d的口腔护理，并确保无菌操作。

　　2 结果

　　通过对80例患儿的分析与研究，全部患者手术获得成功，手术后有58例（72.0%）患者出现轻度肺部感染症状，17例（21.5%）出现中度肺部感染症状，而有5例（6.25%）则出现重度肺部感染症状，并最终在采取相应的可学治疗后，都获得痊愈，使得患者的护理满意度为96.2%（77/80）。

　　3 讨论

　　幼儿群体在进行心脏直视手术的过程中，会由于其本身呼吸道相较于成人更为狭窄，使得术中使用麻醉药咳嗽反射得以降低，引起患儿的肺部水肿、充血等变化，影响呼吸道正常运转，因此如何实施呼吸道护理，保证其畅通无阻，减少呼吸道感染的发生变得异常关键，是术后护理工作的重点。对于引起小儿心脏直视手术后的呼吸道感染的原因可以总结为以下几点：

　　（1）侵入操作因素，由于在进行心脏直视手术时，一般规定为开胸操作，给患者的呼吸生理功能造成极大损害，以气管、胃管等方式的工具刺激，会导致患者呼吸道粘膜水肿、分泌物增加，进而阻碍呼吸通畅，引发感染；

　　（2）切口感染因素，因为该项手术的时间较长，因此使得手术切口处的感染几率随之上升，进而引发呼吸道感染；

　　（3）纵膈感染因素，在进行手术的过程中，通常切开气管是和纵膈相通的，所以如果出现患者纵膈处感染症状，事先使用的抗生素并不会起到作用，病原体依然会在呼吸道内产生感染。

　　从本次研究的数据分析结果来看，通过对80例患儿的分析与研究，全部患者手术获得成功，手术后有58例（72.0%）患者出现轻度肺部感染症状，17例（21.5%）出现中度肺部感染症状，而有5例（6.25%）则出现重度肺部感染症状，并最终在采取相应的可学治疗后，都获得痊愈，使得患者的护理满意度为96.2%（77/80）。由此说明在小儿心脏直视手术后呼吸道的临床护理过程中，采用合理的护理方法，在患者的术前及术后给予全程干预，十分有利于对术后呼吸道感染的有效控制，将有助于帮助患者尽快康复健康，提升护理疗效及服务满意度，值得引起重视并积极落实。

　　钟艳