关于对尿毒症患者中西医临床治疗效果分析

　　【摘要】目的：探讨分析中西医临床治疗尿毒症的效果。方法：在2012年5月-2014年4月期间，我院的30例尿毒症患者都予以中西医结合治疗。结果：显效6例，有效20例，无效4例。有效率达86.7%。结论：中西医结合治疗比单纯西医保守治疗尿毒症的疗效要高，说明中西医结合治疗尿毒症，在临床上具有研究价值。

　　【关键词】尿毒症；中西医；治疗效果

　　尿毒症是肾脏功能不全导致的最终结果，自身中毒以及代谢紊乱是其主要症状。尿毒症是内科临床常见的危重症，具有较高的死亡率。因尿毒症而死亡的患者居于内科疾病死亡之首，只有五分之一的患者对可逆性加剧因素进行排除后，症状才得到缓解。因此，尿毒症是危害人类生命健康的主要疾病之一。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　2012年5月-2014年4月期间，我院共收治了30例尿毒症患者，都采用中西医结合治疗，收到了比较满意的治疗效果。30例患者主要依据临床表现以及血生化（肌酐>442μmol/L，尿素氮>21.42mmol/L）进行诊断。中医依据关格、癃闭及肾绝等进行辨证。30例患者中，男性患者18例（60%），女性患者12例（40%）。年龄在12-70岁，平均年龄（51.1±3.6）岁。

　　1.2 检查内容及临床表现

　　检查内容：常规病史、体征症状、血常规与尿常规、心电图以及电解质等。临床表现：恶心、呕吐、头痛、贫血以及血压升高（患者中最低血压180/110毫米汞柱，最高200/130毫米汞柱）等。尿常规均异常，个别患者少尿，大便隐血试验阳性。所有患者都有不同程度的水、电解质紊乱。

　　2 治疗方法

　　2.1 西医治疗

　　按照尿毒症常规处理。患者对原发病予以积极治疗，并卧床休息。对各种诱因进行及早控制，并对高血压与感染予以控制，纠正患者的电解质紊乱情况，饮食以低盐与低蛋白为主等。

　　2.2 中医治疗

　　中医根据不同证型进行辨证做治疗。（1）肾脾双亏患者：以扶正为主，大剂量参附复其元气，方用归芍六君子汤加减；（2）阴阳两虚患者：应温肾滋阴，补益真阳，方用桂附八味丸加减；（3）阴虚阳亢患者：应育阴潜阳，平肝熄风，方用镇肝熄风汤化裁，配合大黄制剂中药灌肠；（4）湿浊壅盛及热结肠胃患者：应通腑泻浊、清热利湿。可用泻心导赤汤方药：黄荃十克、黄连十克、山桅十克、连翘十克，茯苓神十克、知母十克、生石膏三十克、竹茹十克、灯心草六克、生地十克、麦冬十克、银花十克、蒲公英二十克。（随证加减）同时，患者应积极治疗并发症。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准

　　显效：恶心、呕吐、头痛、贫血以及血压升高症状消失，肾功能检测正常；有效：部分症状消失或得到改善，尿量增加，电解质紊乱以及贫血等得到好转或纠正；无效：临床症状及肾功能没有改变或恶化。

　　3.2 治疗结果

　　显效6例，有效20例，无效4例。有效率达86.7%。

　　4 病案举例

　　赵XX，女，35岁，2013年7月12日住院治疗，住院号13023。患者住院半月前，因感冒发热，咽喉肿痛，后全身水肿，头痛、恶心及呕吐。在当地医院诊断为急性肾炎及尿毒症。经用利尿剂及抗生素等治疗没有效果。西医诊断为急性肾炎与尿毒症。中医辨证为外感风寒、内蕴积热、湿浊内聚而致。应予以清热利湿、通腑泻浊治疗。使用泻心导赤汤治疗半月后，检查尿常规有微量蛋白，血常规正常。身体体征正常。6个月后随访，没有复发。

　　5 讨论

　　5.1 尿毒症的易发因素

　　在尿毒症的易发因素中：慢性肾炎占近71%的比例；年龄在24-40岁之间的患者占所有患者的五分之四以上；感冒与泌尿系统感染时尿毒症复发与加重的重要原因。所以，尿毒症不仅要实施常规治疗，同时，患者预防感染、感冒以及劳累时非常重要的。

　　5.2 尿毒症的综合治疗

　　尿毒症应实施综合治疗，同时，对患者的血压、尿量、电解质变化等情况要密切观察。本组研究中，无效4例，占总患者的13.3%。尿毒症具有复杂多变的特点，临床上又有不同程度的交叉现象，因此，必须掌握因证通变的原则。从整体出发调整人体气血、阴阳，辨证论治是中医治疗的特点。中药能够增强机体免疫力，加强机体的自稳和免疫防御，改善肾功能，中西医结合治疗比单纯西医保守治疗的疗效显著，在临床上值得推广。

　　5.3 各种慢性肾脏疾患发展到晚期就会形成尿毒症

　　运用中药能够排出人体因风、寒、湿、热以及毒等病邪侵袭人体的邪气，起到了结肠透析的作用。血液透析是治疗尿毒症非常有效的方法，然而，很多患者由于经济条件的限制，不能够实施这种治疗。同时，有严重合并症的患者不能进行血透治疗。因此，运用操作方法简便以及疗效可靠的中药，患者不仅可以自行治疗，而且安全价廉。没有经济条件或不能实施透析的患者就可以得到很好的治疗。

　　5.4 腹膜透析、血液透析以及肾脏移植等医疗手段，使尿毒症患者的存活时间得到了延长

　　然而，技术难度大、严重的并发症以及昂贵的医疗费用，使这些医疗手段的推广受到了阻碍。具有整体观念、辨证施治的中医治疗以其培其不足，伐其有余的原则，配合西药对症处理，能够减轻患者的症状、延缓患者肾功继续恶化。尿毒症属中医水肿、关格、癃闭等范畴。很多患者因久病不愈而导致脾肾虚损。温肾健脾是中医治本之法。温肾健脾不但能抑制免疫病理引起的肾损害，且能提高残存肾单位的代偿功能。还有利于促红细胞生成素的生成，改善贫血。

　　6 结语

　　中药在调整全身免疫，改善肾功能、利尿以及排毒等方面有着显著的作用。中西医结合治疗尿毒症不失为一个好的途径。

　　参考文献

　　[1]吕莉娜，杜晓娅，李霞.血液透析滤对尿毒症脑病的临床治疗研究[J].中外医疗，2015，13：101-103.

　　[2]朱彩云.针对慢性尿毒症血液透析患者开展综合护理的临床观察[J].实用临床医药杂志，2014，18：102-103+106.

　　[3]卢冠解.联机血液透析滤过治疗尿毒症的临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，06：118-119.

　　黎利达

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