护理干预在胃癌化疗患者中的应用

　　【摘要】目的：护理干预对胃癌化疗患者的影响。方法：对我院40例胃癌患者在化疗的同时给予护理措干预，包括静脉导管的维护、心理、化疗药物、饮食等。结果：患者穿刺次数较少，静脉炎、感染等并发症的发生率较低。结论：对胃癌接受化疗患者，采用护理干预措施，能提高其化疗效果。

　　【关键词】护理干预；胃癌；化疗

　　近年来，随着人们饮食习惯的改变，消化道肿瘤的发病率逐渐提高，成为威胁人类健康的重要疾病。手术和化疗为治疗这种疾病的主要方法，但在患者进行化疗过程中其极易出现一定不良反应，影响患者治疗依从性和整体治疗效果。我院对消化道肿瘤患者术后行化疗者进行了科学合理的护理干预，取得良好的成效，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 资料

　　随机选取我院在2014年6月-2015年6月收住入院40例胃癌患者，男性患者28例，女性患者12例，年龄在35-75岁之间。这些患者经病理学检查均确诊为恶性肿瘤，术后行化疗来控制病变的发展。为确保化疗效果，对他们进行了针对性护理干预，这些患者一般状况良好，未合并严重的心血管疾病、糖尿病等。

　　1.2 一般护理

　　采用传统的胃癌患者护理措施：

　　（1）患者卧床时间较长，应帮助患者增加翻身频率，以免出现褥疮导致皮肤感染，同时应注意穿刺点周围皮肤的护理。

　　（2）做好患者的口腔卫生，按时清洁，减少口腔感染的威胁。

　　（3）患者化疗时机体的免疫力较低，应注意患者的个人卫生工作，保持病房内环境干净清洁，与此同时，给予患者高蛋白饮食，保证患者的营养。

　　1.3 针对性护理措施

　　在传统的胃癌住院患者的护理措施的基础上，采用合理的护理措施：

　　1.3.1 胃肠道护理

　　化疗会引起严重的肠道不适，导致患者出现恶心、呕吐等不良反应。化疗期间给予患者清淡、易消化饮食，合理安排用餐和服药的时间，口服类药物在饭后服用，而静脉用药前保证患者空腹，化疗前2h内一般要禁食禁饮。

　　1.3.2 静脉导管的护理

　　在置入中心静脉导管前，应仔细检查患者的血常规、凝血功能，选择合适的血管，以方便留置期间的护理，一般选择肘静脉。做好患者和家属的沟通工作，说明插管的意义及并发症，并评估其疗效。穿刺过程中做到严格无菌，尽量减少穿刺次数，每24-36小时更换敷料，注意穿刺点的护理和导管的维护。

　　1.3.3 心理护理

　　胃癌化疗患者承受着生理和心理的双重压力，容易产生抑郁、暴躁、焦虑等情绪，因此应该对患者和家属做好化疗知识的普及，使患者了解具体的化疗过程、治疗要点和注意事项，使患者以一种较为积极的状态面对化疗和治疗。注意观察患者的情绪波动，及时进行适当的心理辅导。

　　1.3.4 出院护理

　　为了保证患者治疗效果的延续性，应做好对患者的出院指导，从饮食、运动、用药等方面进行。胃癌患者的饮食对身体的康复起着重要作用，因此应给予适当的重视，禁言禁酒，避免食用刺激性食物，以清淡、易消化的食物为主，少食多餐；避免患者感染的发生，帮助患者做好口腔及个人卫生；适当运动；患者用药应严格遵守医生嘱咐，不可自更改、停用药物，一旦病情发生变化应及时就医。

　　1.3.5 复诊

　　胃癌患者在手术出院后的应进行五年左右的复查，前三年的复查体检是每4~6个月一次，后两年如果病情未发生变化，可以每年一次。

　　2 结果

　　经过化疗和针对性的护理，患者取得了良好的疗效，大部分患者的病情得到了控制，未见明显的进一步转移和蔓延，患者因留置导管而发生静脉炎、穿刺点感染较少，未见明显抑郁发生。

　　3 讨论

　　胃癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，临床表现无明显特异性、症状轻微而不易被发现，因此容易出现漏诊、误诊，大多数患者发现时，已进入晚期阶段。大多数胃癌患者手术后，为了彻底清除癌细胞及癌变组织，延长生存期，减少复发，都需要进行化疗。但是化疗药物会对人体正常细胞也有杀伤作用，导致一定的毒性作用及不良反应，损伤患者身体。护理干预措施对患者恢复健康有着至关重要的作用，能够帮助患者度过化疗的艰难过程。

　　护理过程中要考虑到患者身体和心理所承受力，对其做好心理护理，使患者能够以积极的心态配合治疗，进行化疗。由于化疗是一个持续时间较长的过程，大部分化疗药需要通过静脉注入体内，因此静脉导管的维护为化疗期间患者护理的一个重点，一旦静脉导管发生弯曲折断或穿刺处的皮肤出现感染，将发生严重后果；与此同时，患者化疗时会出现严重的胃肠道反应和机体免疫功能减退。根据患者的病情进展、身体状况、心理承受力、胃肠道反应等来制定一套个体化、有针对性的护理措施，并对患者和家属进行培训，使其了解基本的治疗要点和注意事项，提高护理的针对性和有效性。

　　我院对部分患者采用了针对性的化疗期间护理干预措施，包括患者胃肠道护理，中心静脉导管的护理，患者的心理干预，科学合理的营养及出院指导，提高了患者的化疗效果，患者化疗期间静脉炎、严重感染、抑郁等的发生例减少，减轻了患者的负担，患者的满意度较高。

　　王路路