浅析23例肝硬化患者的护理研究

　　【摘要】目的：观察23例肝硬化患者的临床护理，探讨最佳的护理方案研究。方法：选取我院2010年3月-2015年3月收治的23例肝硬化患者的临床资料及其护理方案研究。结果：23例肝硬化患者通过我院临床亲身护理，患者取得满意的效果，均缓解后出院。结论：我院精心的临床护理在肝硬化患者中至关重要，对预防肝硬化患者缓肝脏的负荷起到良好作用，可提高患者的生活质量，减少患者的经济负担。

　　【关键词】肝硬化；临床护理研究；最佳方案

　　肝硬化是一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏，造成肝脏组织弥漫性损害，引起以肝功能障碍和门静脉高压为主要临床表现的慢性肝脏疾病。引起肝硬化的原因很多，我国以病毒性肝炎最常见。肝硬化在发展过程中，肝细胞广泛坏死，结蹄组织不断增生，导致假小叶形成，造成严重的肝血液循环障碍。这种变化反复进行，使肝硬化病变越来越严重。肝硬化按功能状态分为代偿期和失代偿期。肝脏有较强的代偿功能，早期如能消除病因，得到良好的治疗，护理，病变可静止，有一部分病人可终身处于代偿期。

　　1 一般资料

　　选取临泽县人民医院2010年3月-2015年3月收治的肝硬化患者23例，病史均有3年以上，均有不同的食欲减退，恶心，呕吐，消化不良，腹胀，腹泻，疲劳，体重减轻，以及右上腹隐痛不适等症状，查体肝脏肿大，质地偏硬，部分病人脾脏肿大，常伴面容消瘦，皮肤黝黑。大多输患者经常在加服药，长期治疗，效果不佳。

　　2 护理措施

　　2.1 一般护理

　　积极主动与病人沟通，鼓励病人说出焦虑的原因，给予精神安慰和支持，指导自我调节情绪的方法，如阅读书报，听广播，户外散步等，以保持愉快心情，积极配合治疗，安心休息，以利于病情缓解。

　　2.2 休息及饮食护理

　　强调失代偿期患者应卧床休息，向病人阐明休息可以减少能量消耗，减轻肝脏代谢的负担，增加肝脏的血流量，有助于肝细胞修复，充足的睡眠可增加糖原和蛋白质的合成，给予高热量，优质蛋白质，高维生素，适量脂肪，易消化的食物。禁烟酒和禁止刺激性食物，多食蔬菜和水果。

　　2.3 腹水护理

　　指导腹水患者取半卧位，使膈下降，增加肺活量，减轻呼吸困难。限制水钠摄入，每日食钠盐不超过2g，进水量限制每日1000ml左右。准确记录出入液量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况。保持床褥干燥，平整。臀部，足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给予热敷或按摩，促进血液循环，预防压疮发生。配合医生试行腹腔放液和腹水回输。

　　2.4 肝性脑病患者护理

　　针对肝性脑病患者护理措施有，指导患者绝对卧床休息，减轻肝脏负担，防止呼吸道，泌尿道及皮肤的感染，每日总热量5.0-6.7MJ，以碳水化合物为主，意识障碍时禁食蛋白质，神志清醒后，可逐渐恢复，保持大便通畅，灌肠时应使用弱酸性液体而禁用碱性溶液，有脑水肿的病人，可戴冰帽以减少能量消耗，有出血倾向者，要注意保护皮肤，粘膜免受损伤，禁止服用安眠，镇静，止痛，麻醉类药物。

　　2.5 健康教育

　　肝硬化的发生于病毒性肝炎关系密切，要向病人说明防治肝炎的重要性。告知病人合理安排休息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少内因性有害物质的产生，避免应用肝脏有损害的药物，不要滥用保肝药物，以免加重肝脏负担。指导病人掌握正确的饮食原则，严格戒酒和禁烟，避免诱发食管静脉破裂的因素，注意保暖，防止感染，有并发症时及时就医，病情缓解期应定时复诊和肝功能检查。

　　3 护理结果

　　在经过一段时间我院的临床护理及治疗后，肝硬化患者治疗中起到一定的效果，其中显效16例，占69.6%，有效4例，占17.4%，无效3例，占13.0%。总有效率87.0%。通过我院有效的治疗与优质的临床护理研究，患者起到了很满意的效果。

　　4 讨论

　　我院优质的护理就是针对一个具有共同病理特征的群体，开展连贯性的针对肝硬化患者的知识性系统性的护理与治疗，使得病人对自己的疾病了解更多，更好配合医务工作者的治疗，提高患者的治愈率。肝硬化是临床中较常见的一种疾病，主要表现不同程度的食欲减退，恶心，呕吐，消化不良，腹胀，腹泻，疲劳，体重减轻，以及右上腹隐痛不适。我院临床护理在肝硬化患者治疗的临床中相比较而言效果比常规的护理方法更好，这些患者压力比较大。这些患者更需要旁边人的安慰和心理疏导以及专业人员的知识讲解，我院的护理水平可以使患者心理压力变小，对于患者疾病康复有很大帮助。一般治疗方法不能很好的针对患者进行对应的治疗及其护理，往往患者心理压力大。我院的护理水平改变了之前患者对护理工作者的态度，一般的护理方法，往往会忽略病人的感受，病人心情不好，往往会对护理工作不满意，很大程度上造就了医患的矛盾。我院临床治疗及其护理可以使患者更全面的知道自己的疾病，且在与患者交流过程中给予患者温暖，经常与患者沟通，帮助患者在生理上和心理上解决问题，患者负面的情绪变少，从根本上讲，临泽县医院内三科很好的护理水平增加了患者的数量，减少了患者的经济负担，更好的处理好了医患关系的和谐。

　　我院的临床护理及其治疗在对肝脏修复恢复中起到了很好的作用，对肝硬化患者身体恢复占有重要位置，合理的临床护理可降低医疗费用，减轻患者的痛苦，提高生活质量，起到保持身体健康和心情愉快的作用，肝硬化患者病因复杂，病情变化较慢，严密观察病情变化，采取积极的护理措施，对治疗起着非常重要的作用，针对不同阶段的病情，灵活采用临床护理，起到很好的缓解作用。

　　总之，通过临床护理措施的有效应用，提高了肝硬化患者的生活质量，降低了并发症的发生，减少了患者的经济负担，有利于医院的护理水平，本课题通过对肝硬化患者临床护理，可以得出很好的治疗及护理结果，提高了患者的满意度，促进患者康复和缩短住院时间，提高了患者的生活质量，得到了患者和家属的一致好评。值得在临床上推广。

　　参考文献

　　[1]夏泉源，陈兆修，党世民，蔡晓红.临床护理学[M].1版.北京：人民卫生出版社，2004.12：217-220.

　　牛晓红