探究优质护理在糖尿病肾病患者血透析中的应用

　　【摘要】目的：探讨优质护理在糖尿病肾病患者血透析中的应用效果。方法：选取我院收治的糖尿病肾病患者80例，随机分为观察组与对照组，每组40例。两组患者均进行血液透析治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予优质护理，观察两组患者焦虑状况改善情况及并发症发生情况。结果：观察组患者心理状态明显好于对照组，并发症发生率明显少于对照组。结论：对进行血液透析治疗的糖尿病肾病患者进行优质护理干预可有效改善患者心理状态，减少并发症发生率，具有广泛的临床意义。

　　【关键词】优质护理；糖尿病肾病；血液透析

　　血液透析[1]是维持终末期糖尿病肾病患者生命的重要手段，但长期的血液透析治疗将使患者出现较多并发症，并产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者生活质量和治疗依从性。对长期进行血液透析的糖尿病肾病患者进行护理干预可提高患者生存率和生活质量。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2013年1月至2014年1月收治的糖尿病肾病患者80例，男性44例，女性36例，年龄48~72岁，平均年龄（53.62.6）岁。所有患者经检查，确认符合终末期糖尿病肾病的临床诊断标准；入选患者均为首次确认为糖尿病肾病，无精神疾病及交流障碍，非其他原因导致终末期糖尿病肾病，符合血液透析指征。根据随机数字表法将患者随机分为观察组与对照组，每组40例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差别，P>0.05，无可比性。

　　1.2 方法

　　所有患者均采用血液透析疗法进行维持性治疗，对照组患者在治疗过程中给予常规护理，包括身体状况评估、症状管理、执行医嘱、回答患者提问等，观察组患者则给予优质护理，具体护理措施包括：

　　1.2.1 健康知识宣教

　　根据患者知识水平采取合适的宣传方式向患者介绍糖尿病肾病及血液透析相关病理学知识，使患者基本了解血液透析对疾病治疗的有用性、必要性；向患者就家属讲解有关日常饮食、用药注意事项及并发症预防办法，增强患者自我管理能力，消除患者因缺乏对疾病的了解而产生的焦虑恐慌情绪。

　　1.2.2 心理护理

　　长期进行血液透析的患者容易出现紧张、恐惧等不良情绪，影响疾病稳定，针对此种状况护理人员在患者来院进行透析时主动与患者沟通交流，尽量满足患者要求，并根据患者个性特征活用心理辅导技巧对患者进行安慰、鼓励，提高患者治疗信心。

　　1.2.3 并发症护理

　　①低血压：低血压是进行血液透析患者最容易出现的并发症。为避免透析过程中出现低血压在透析前控制患者饮水量并停服降血压药物，在进行血液透析的过程中护理人员密切关注患者生命体征，若患者出现恶性、冷汗、胸闷等症状时应考虑可能出现低血压，采取减慢泵流速、补充高渗盐等措施缓解予以缓解。②心力衰竭：嘱咐患者在透析期间严格控制水钠摄入以减轻心脏负荷；密切关注患者临床表现，患者出现血压急剧上升或心区疼痛时减缓或暂停透析，并及时报告医生。③感染：日常指导患者饮食，通过均衡营养提高患者体质；透析过程严格执行无菌操作，及时更换内瘘穿刺点药物并进行皮肤清洁以免发生感染。

　　1.3 观察指标

　　采用焦虑自评量表[2]对护理前后患者进行焦虑状态评分，总分100分，50分以下正常，50-60分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；比较两组患者并发症发生情况。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS10.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用百分比（%）表示，组间差距采用X2检验，P<0.05为具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 焦虑状况比较

　　护理前两组患者焦虑状态无明显区别，护理后观察组轻度及以下的患者共25例，占62.5%，对照组轻度及以下的患者共18例，占45%，观察组患者心理状态明显好于对照组，X2=15.142，P<0.05。

　　2.2 并发症比较

　　观察组患者中有1例患者出现低血糖，并发症发生率为2.5%，对照组患者中并发症情况为：感染1例，低血压2例，感染1例，总发生率为10.0%，观察组并发症发生率明显少于对照组，X2=14.411，P<0.05。

　　3 讨论

　　糖尿病肾病是引发慢性肾功能衰竭的主要单一因素，是导致终末期肾病的主要原因。血液透析作为维持患者生命的重要治疗手段，其治疗具有过程长、并发症多等缺陷，将给患者生活、心理带来严重困扰。随着糖尿病肾病患者发病人数逐年上升，对患者进行护理干预以提高患者生活质量具有重要社会意义。

　　优质护理[3]是随着人们对护理服务要求日益提高背景下一种新兴的护理模式，是以人为本护理理念的集中体现，强调满足患者进行心理、生理、社会等多方面需求，为患者提供精心、细致的护理服务。与传统常规护理相比，优质护理能更好地激发患者生存欲望，提高患者治疗依从性。本次研究通过对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行优质护理，结果显示，通过健康知识宣教、心理护理等措施观察组患者焦虑症状得到较好的缓解，观察组心理状态明显好于对照组；通过并发症护理有效降低患者并发症发生率，观察组并发症发生率明显小于对照组。

　　综上所述，对糖尿病肾病血液透析病人进行优质护理可有效改善患者生活质量，缓解患者不良情绪，降低不良反应发生，临床应用效果良好。

　　参考文献

　　[1]曹家月，王永兴，郭梅等.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].安徽医药，2013，17(6)：1067-1069.

　　[2]王芳，郭宁宁，张丽丽等.优质护理对糖尿病肾病血液透析患者护理效果的影响[J].糖尿病新世界，2014(18)：120-120.

　　[3]王方，程小芹，杨婷等.优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比[J].中外医疗，2015(12)：154-155，173.

　　张震