全程健康教育在糖尿病患者中的应用价值

　　【摘要】健康教育是糖尿病治疗过程中最为关键的一环。通过健康教育加强病人的自我维护保障能力，改善病人的日常生活质量，降低病人的医疗费用，提升病人的自信心，最终达到治疗目的。

　　【关键词】糖尿病；健康教育；应用价值

　　糖尿病是一种因内分泌系统代谢障碍引起的严重威胁病人生命的慢性终身性疾病，在目前糖尿病虽然有较多的治疗方案，但没有根治的办法，主要的治疗方案均以控制病人血糖为核心思路，通过教育和自我检测血糖对血糖变化进行监控，使用磺脲类、双胍类和α葡萄糖苷酶抑制剂等药物辅助胰岛素治疗。但由于糖尿病属于终身性疾病，必须长期坚持服药，进行检查，这对病人的自觉性提出了一定的要求。因此糖尿病的健康教育在糖尿病治疗中重视程度日益增加，通过对病人讲解糖尿病的特征与治疗的基本策略与方式，让病人掌握与糖尿病相关的基础知识，使病人对病况有一定了解，再对病人进行一定的心理引导，帮助病人在日常环境中自觉对饮食进行控制，进行适当的运动与病情的自我监测，保证病人能够长期有效的进行自我控制，保证糖尿病的治疗效果。

　　目前除教育以外，糖尿病治疗方式还包括饮食控制、适量运动、药物控制、自我监控这四方面。除去药物控制，其他三方面均可在病人通过健康教育后，进行自我治疗。因此健康教育是整个糖尿病治疗中最为关键的一环，关系着治疗方案的成败。

　　1 提升病人自觉性，加强自我监督

　　糖尿病在无并发症且糖尿控制良好的情况下与正常人无异，并且糖尿病的主要致死原因为病人生活不加控制调整产生的并发症。因此对于大多数病症较轻的糖尿病患者在进行一定的住院治疗后医院大多推荐加强日常检查按时服药而非持续住院。因此许多病人对自己的病情不做了解缺乏意识，致使许多的病人即便是空腹血糖也很高（FBG>7.8mmol/L）。因此需要通过健康教育加强病人对糖尿病的重视程度。

　　1.1 住院内教育

　　病人在住院后有较多的时间可以进行谈话式教育。但由于病人刚入院心态不够稳定，因此谈话时间可以控制在10-20分钟，通过谈话首先让病人了解到糖尿病并非不治之症，只要长期控制，就能和正常人一样生活。待病人接受这一点后介绍糖尿病的相关知识和治疗方式：

　　1.1.1 饮食控制

　　糖尿病的主要治疗目的是将病人的血糖与尿糖控制在健康水平因此需要对病人的饮食进行调整，对于含糖量或淀粉量高，易使血糖快速上升的食物如红糖、蜂蜜、巧克力蛋糕、冰淇淋、果脯、糖腌罐头等尽量做到不吃，如需要食用则必须对血糖进行严格的监控防止出现突发状况。对于高脂类食物尽量少吃，减少心脏负担防止出现糖尿病性心脏病，而糖尿病性心脏病是是糖尿病患者致死的主要原因之一。部分服用磺脲类药物的病人在饮酒后会出现不良反应，使用胰岛素进行降糖的病人空腹饮酒后容易出现低血糖等不良症状。因此糖尿病患者需要戒酒。大豆类食物含糖量与含胆固醇量低，营养价值高，同时还含有一定的不饱和脂肪酸，能降低体内脂类物质在血液中的含量，降低心脏负担。粗杂粮含有丰富的膳食纤维，微量元素与维生素B含量较高。能够延缓血糖上升，可以作为糖尿病人的主食与应急食品。水果由于果糖含量高，因此如需要食用，应将其含糖量纳入每日糖类摄入量计算之中，方便病人对血糖进行自我管理。肉类是脂类的重灾区，为控制病人的脂类摄取应选择瘦肉和鱼虾等高蛋白肉类，而高脂类肉类如肥肉和动物内脏等尽量避免。

　　1.1.2 调节身体作息，日常适量运动

　　适当的运动有助于体内血液循环控制病人血糖。因此可以在饭后进行合理的运动，以微汗为宜，不宜进行剧烈运动。生活作息进行一定的调整，做到早睡早起，尽量不疲劳工作。

　　1.2 院外持续教育

　　在住院期间有医护人员进行指导治疗，患者可以得到较好的康复环境与治疗效果。而在出院后，病人认为离开了专业的医疗设备，对自己的治疗会产生不利因素，心态发生一定的变化，对自身的生活治疗表示一定的担忧，如不采取措施，容易出现极端，或是放任不管或是草木皆兵，这对糖尿病的治疗效果均会产生负面影响。因此还需要对持续对病人进行院外健康教育。

　　1.2.1 电话回访

　　糖尿病治疗贵在坚持，也难在坚持，因此对于出院患者需要进行回访。一般而言电话回访是较为合理的方式。第一次回访可在一周至两周内进行，以后的回访则可以控制在30天到60天一次。回访的目的是监督病患的日常作息是否符合规范，强化病人意识，并可对病人的问题进行反馈。回访的主要内容包括病人的身体状态是否正常，有无特殊情况，病人的饮食是否合乎规范，有无运动，是否合理，血糖尿糖在出院后的空置情况，有无出现糖尿病的并发症现象。通过一系列的询问得知病人目前的情况，进而对病人出现的其他症状进行指导调整，帮助病人提升自制力。

　　1.2.2 地区授课

　　每隔一段时间有必要对一个区域内的糖尿病患者召集，进行集中授课，强化糖尿病治疗思想，回答病人疑问。加强糖尿病患者之间的互动，病人之间互相传授自己的心得，互相帮助互相促进，帮助病人强化自信，举办检测活动，发放教育册子，普及大众防范糖尿病的知识。

　　2 降低医院压力，减少患者负担

　　糖尿病由于其终身性，对病人的经济能力提出了很大的要求，不少病人因无力承受治疗费用而致糖尿病失去控制。而通过对病人进行持续有效的健康教育，稳固病人心态；通过控制日常饮食与生活作息，改善病人血糖水平，降低对药物的依赖，大大减少了病人的医药费。不仅有助于病人的治疗，降低了病人的经济负担，加强了病人的信心，使病人更加愿意配合医院进行治疗，减少医院压力，促进双方关系，一举多得。

　　健康教育是一项投资少收益高，能够有效提高糖尿病患者生活质量的治疗方法。是糖尿病患者长时间健康生活的根本保证，其应用价值巨大，是一项不容忽视的任务工作。

　　杜春梅