浅析改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放及临床护理干预

　　【摘要】目的：分析使用改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放及临床护理效果。方法：选取我院2013年3月-2014年10月收治行妇科腹腔镜手术的患者100例，随机分为对照组和观察组，所有患者均采取改良截石位，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者进行全面护理干预，对两组患者手术及护理后的整体情况进行分析。结果：观察组患者护理总满意率为98%与对照组患者的护理总满意率76%相比，差异明显，有统计学意义（X2=6.2521，P<0.05）。结论：改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用可以提高患者的手术成功率，对其进行护理干预提高了患者的生活质量，值得临床进行推广。

　　【关键词】护理干预；功能性消化不良；作用效果

　　腹腔镜手术在妇科的临床治疗中使用较为广泛[1]。本文对我院2013年3月-2014年10月收治的100例行妇科腹腔镜手术的患者进行了护理干预，并对其临床效果进行了分析，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2013年3月-2014年10月收治的行妇科腹腔镜手术的患者100例，随机分为对照组与观察组，每组患者各50例。患者年龄为17-70岁，平均（50.8±3.7）岁，患者均在全身麻醉的情况下进行腹腔镜下全子宫切除+盆腔淋巴清扫、子宫肌瘤挖除、附件囊肿摘除、全子宫切除、次全子宫切除、输卵管通液造口以及宫外孕病症清除等手术，手术时间为30min-6h30min，手术中患者的所有体位均由医护人员进行摆放。

　　1.2 准备工作

　　在进行手术之前准备手术用物品，如：2个截石位腿架、2个30cm×40cm腿垫、2卷8cm×600cm绷带、2个肩拖、2个30cm×30cm肩垫、1个20cm×50cm腰枕、1条横单、2条中单。

　　1.3 治疗方法[2]

　　患者进行手术时要对患者情况进行检查，采取平卧位将患者的裤腿脱下，并做好保暖工作，左上肢需留置静脉通道，对其血氧饱和度进行检测，使用托手板将软布单包好，展开角度小于90°，右上肢测血压。将准备好的托腿架在窗边进行固定，托腿架平齐手术床脚板并想外展20°-30°，在腿架上铺上软布单，在患者清醒的状态下排放体位，保证患者小腿放在腿架上，腘窝处悬空，将腿板卸下，臀部深处床边7-10cm以便举宫，双腿分开角度一般为90°-110°，可以根据患者的实际情况进行调整，保持患者腹部与大腿的位置在同一水平线上，用约束带将腿进行固定，松紧确保适宜。右上肢使用床单进行约束，患者全身麻醉之后上好头架，头架不可过高或过于靠前，以免对扶镜进行阻碍。在患者的左大腿下1/3处贴上负极板，确保电机回路安全，建立气腹12-14mmHg后，使摇床呈头低脚高位15°-30°，有利于患者的盆腔暴露，便于手术进行操作，手术后将床摇平，将患者双脚放平。

　　1.4 护理方法

　　对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组患者的基础上实施全面护理干预。内容如下。

　　由于截石位具有一定的特殊性，在进行手术时会暴露患者的隐私部位，因此护理人员应向患者介绍具体的手术操作过程以及排放体位的要求，避免患者出现不适感，患者在进行手术之前应该对患者采取保暖措施，增加患者的信任感。患者在进行全身麻醉下，眨眼情况明显减少会造成眼腺分泌物的减少，患者眼睑不会自然闭合，很容易出现眼球暴露、结膜充血、眼角膜干燥等症状导致患者出现暴露性角膜炎，因此应在手术中对患者的眼睛采取保护措施。医师在进行手术时要严格按照手术操作规范进行，避免对患者造成损伤。

　　1.5 护理满意度评价标准

　　针对隐私护理、眼睛教育、护患关系、护理态度、护理质量进行评定，每项20分，总分100分，60分以下为不满意，60分以上为满意、80分以上为非常满意。

　　1.6 统计学方法

　　本组资料使用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料用X2检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

　　2 结果

　　两组患者经过护理干预后，观察组患者非常满意35例，满意14例，不满意1例，护理总满意率为98%；对照组患者经过护理后非常满意20例，满意18例，不满意12例，护理总满意率为76%。两者相比，差异明显，有统计学意义（X2=6.2521，P<0.05）。

　　3 讨论

　　截石位是进行腹腔镜手术中较为常见的手术体位之一，腹腔镜手术的操作一般以患者的阴道、腹部联合进行，需要使用截石位并头低臀高位进行手术，便于医师进行操作，操作空间相对较大，利于手术部位充分暴露在进行妇科腹腔镜手术时既要保证手术的操作需求又要考虑患者的舒适度，因此在进行手术时患者要尽可能采用较为方便的体位进行手术，在不影响患者生理功能的情况下方便手术的操作[3]。

　　本文对行妇科腹腔镜手术的患者进行了护理干预后，观察组患者的护理总满意率明显高于对照组患者，有统计学意义（X2=6.2521，P<0.05）。

　　综上所述，在妇科腹腔镜手术中使用改良截石位并进行护理提高了患者手术的成功率与患者的生活质量，值得临床进行推广。

　　参考文献

　　[1]王悦芹，张倩，孙晖等.妇科腹腔镜手术中改良截石位的摆放和护理[J].中国保健营养（中旬刊），2014(7)：4323-4323.

　　[2]胡开萍，王洁贞，伦锦燕等.改良截石位在腹腔镜直肠癌手术的摆放及护理[J].全科护理，2014，12(4)：331-331.

　　[3]刘远英，唐力娇，李彩莲等.改良截石位在妇科腹腔镜手术的摆放和护理[J].全科护理，2013，11(24)：2223-2223.

　　梁燕英