早期子宫内膜癌保留生育功能的治疗

　　【摘要】目的：探究早期子宫内膜癌的临床治疗中保留生育功能的治疗方案和内容。方法：选取2013年10月至2014年3月在我院治疗的早期子宫内膜癌患者6例，对患者进行保留生育功能的临床药物治疗，同时对患者的临床治疗内容等资料进行回顾性分析。结果：6例患者经过生育功能的保留治疗后5例患者月经成功恢复，同时2例患者在治疗后一年内成功受孕，另外1例患者在治疗后九个月仍未见病症转阴，因此进行了手术治疗。结论：在早期子宫内膜癌的临床治疗中进行生育功能的保留治疗具有较好的临床可行性，同时对患者进行病情的长期观察，保证随访调查的顺利进行能够有效防治病情的发展，值得在临床上推广应用。

　　【关键词】子宫内膜癌；孕激素；生育能力

　　子宫内膜癌是一种妇科较为常见的恶性肿瘤，多发于绝经后期的女性患者，其病死率较高，对女性的生活质量和生命安全均形成巨大威胁[1]。因此，子宫内膜癌越来越受到临床的关注，其临床治疗方法也得到临床的重点探讨，其主要治疗方法是进行子宫双附件的切除，但是其临床治疗却让患者丧失生育能力，因此该治疗方式的局限性较大，尤其是对于未孕的年轻女性，其临床治疗中保留生育功能是重点内容[2]。本研究对一段时间内在我院妇科治疗的早期子宫内膜癌患者进行生育功能保留的治疗，取得了显著效果，现对此做相关报道。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年10月至2014年3月在我院治疗的早期子宫内膜癌患者6例，患者年龄在28至42岁，患者平均年龄为33.6岁，所有患者均有强烈的生育功能保留要求。患者主要临床病症为阴道的不规则流血，患者进行阴道镜以及腹部超声和刮宫检查诊断确诊。同时患者的核磁共振影像检查显示无肌层的浸润以及宫颈受累，其孕激素受体检查显示为阳性，所有患者均无肝肾功能异常。对患者的年龄、病症以及孕产次都有详细分析和探究后进行生育功能保留治疗的可行性和有效性进行综合评估。本研究6例患者均没有生育史，其中为重度不典型的增生伴灶性癌变的患者3例，重度不典型增生伴腺棘癌患者2例，子宫内膜样腺癌患者1例。所有患者均无严重的其他部位的肿瘤以及脑膜瘤，所有患者均能根据医嘱进行药物服用，能够做到按时复查。

　　1.2 方法

　　甲地孕酮20mg，口服治疗1个月，再改甲羟孕酮1g治疗1个月，再改0.5g维持治疗3个月诊刮一次，巩固3个月，月经恢复后鼓励其怀孕，如9个月仍未转阴则需手术治疗。本研究5例患者经过药物治疗后月经成功恢复，另外1例患者在治疗后九个月仍未见病症转阴，因此进行了手术治疗。

　　1.3 统计学处理方法

　　数据采用SPSS18.0软件包进行分析处理，计量资料采用平均值表示，同时行t检验。

　　2 结果

　　6例患者经过生育功能的保留治疗后5例患者月经成功恢复，同时2例患者在治疗后一年内成功受孕，另外1例患者在治疗后九个月仍未见病症转阴，因此进行了手术治疗。

　　3 讨论

　　有报道显示早期子宫内膜癌的临床治疗中有采用激素取得的成功治疗案例，在临床治疗中激素的用量、种类以及治疗时长都还没有统一的规定，在保留生育功能治疗方面不仅要对患者的生育功能进行保证，还要时刻注意患者的临床治疗复发率，从而对患者的病症进行及时处理，全面保证患者的临床治疗效果和预后生活质量。子宫内膜癌的临床治疗越来越受到临床的关注，其主要手术治疗方法是进行子宫双附件的切除，但是临床治疗容易导致患者丧失生育能力，因此该治疗方式的局限性较大，尤其是对于未孕的年轻女性，其临床治疗中保留生育能力是重点内容。患者在治疗前要进行病情的全面和准确评估，同时对生育能力有一个预先的评估。有相关经验的肿瘤专家对病理学检查进行组织学确诊，同时对其分化程度有一个全面确定，同时对雌孕激素进行测定，从而对诊断性刮宫病例有临床确诊。临床报道多显示采用宫腔镜进行病灶的切除治疗，但是出于对生育功能的考虑，部分患者可采用药物治疗，这也需要在手术前确定患者病灶无宫颈受累、肌层浸润以及远处转移，从而对患者进行治疗方案的确定和实施。在临床检查中如果出现不能进行药物治疗的病症则要进行手术治疗，从而保证患者术后不出现子宫内膜癌病症的复发。

　　在早期子宫内膜癌的临床治疗中首先要考虑的是对患者的生育功能的影响，但是有相关临床资料显示保留生育功能治疗对其妊娠率并没有很好的保证。患者出现长期不孕的原因还有无排卵、肥胖以及多囊卵巢综合症。患者在经过保守治疗后很多患者的妊娠率依然没有显著提高，因此在临床治疗中还要结合助孕技术进行治疗。在早期子宫内膜癌的临床治疗中保留生育功能后的妊娠率提高性治疗依然在不断探索中，在治疗过程中保证高效，还要提高其临床治疗的满意率。对于子宫内膜癌患者的临床治疗在保证无肌层浸润时方可对患者进行生育功能的保留治疗，但是这也不可绝对性的避免病症的复发。因此在子宫内膜癌的临床治疗中还需要结合病理检查对患者进行长期的病情观察和随访，从而降低其复发率。

　　本研究中，6例患者经过生育功能的保留治疗后5例患者月经成功恢复，同时2例患者在治疗后一年内成功受孕，另外1例患者在治疗后九个月仍未见病症转阴，因此进行了手术治疗。因此，在早期子宫内膜癌的临床治疗中进行生育功能的保留治疗具有较好的临床可行性，同时对患者进行病情的长期观察，保证随访调查的顺利进行能够有效防治病情的发展，值得在临床上推广应用。

　　参考文献

　　[1]汪丽萍，乔娟，李海叶，罗漫灵，孙桂芹，尹爱兰，钟梅.16例早期子宫内膜癌患者保留生育功能的疗效观察[J].临床肿瘤学杂志，2014，19(02)：164-167.

　　[2]单波儿，任玉兰，孙建民，涂小予，蒋朝霞，居杏珠，臧荣余，王华英.年轻早期高分化子宫内膜样腺癌或子宫内膜不典型增生保留生育功能的Ⅱ期临床研究[J].中国癌症杂志，2012，22(06)：424-429.

　　申昌梅 蔡艳 陈丽娟