复方米非司酮和米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床效果

　　【摘要】目的：比较复方米非司酮和米非司酮配伍米索前列醇两种方案在终止早孕上的不同临床效果。方法：择取2014年7月到2015年7月这一年间于本院实行终止早孕操作的妇女共60例，分组并采取不同方案：研究组30例，配伍方案为复方米非司酮加米索前列醇；对照组30例，配伍方案为米非司酮加米索前列醇。对比两组的完全流产率及不良反应率。结果：对照组完全流产率比研究组高，P<0.05，统计学有差异。两组不良反应率相近，P>0.05，无统计学意义。结论：复方米非司酮与米索前列醇配伍，可以更有效地终止早孕，安全性也有保障。

　　【关键词】终止早孕；完全流产；复方米非司酮；米索前列醇；米非司酮

　　复方米非司酮作为新诞生的孕酮受体拮抗剂，主要成分包括了双炔失碳酯与米非司酮[1]。其终止早孕的临床效果要比实时传统手术或使用米非司酮要显著得多，若与前列腺素类的药物联用，疗效将得到进一步提高。本文就复方米非司酮的疗效进行如下研究。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　择取2014年7月到2015年7月这一年间于本院实行终止早孕操作的妇女共60例，其中年龄最小者17岁，年龄最大者35岁，平均年龄为（22.48±3.41）岁。经询问，60例妇女的停经时间均为超过50天。经过尿检与B超检查，确认为宫内妊娠。并且90天内不曾服用过激素类药物。为患者分组并采取不同方案：研究组30例，配伍方案为复方米非司酮加米索前列醇；对照组30例，配伍方案为米非司酮加米索前列醇。两组患者在停经时间、年龄分布等诸多方面均无统计学差异，P>0.05，可比。

　　1.2 方法

　　为患者选择不同的药物配伍方案：对照组患者于第一日、第二日的晨起后、早餐前服用一次米非司酮，剂量为20mg，第三日起加量为25mg；同时，自第三日起还要每日在空腹状态下使用米索前列醇，剂量为0.6mg。为避免药效受到影响，服药前与服药后的2小时内不得进食。而研究组患者在第一日、第二日的晨间服用25mg的复方米非司酮，第三日起，加服0.6mg的米索前列醇。

　　1.3 观察指标

　　完全流产率与不良反应率为本研究观察指标，其中完全流产的判断依据为无需刮宫即可有胚胎自然流出，流产后患者月经恢复正常；若囊胚没有全部排出、需要进行刮宫治疗，或7天后胚胎正常发育，则判定为非完全流产。

　　1.4 统计学方法

　　实验研究的早孕妇女，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS19.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P<0.05，则表明分组用药后的效果具有明显差异。

　　2 结果

　　2.1 两组孕妇的流产结果对比

　　研究组的完全流产率/流产成功率为96.67%（29/30），非完全流产率为3.33%（1/30）；对照组的完全流产率/流产成功率则为80.00%（24/30），非完全流产率为20.00%（6/30）。经对比，研究组要比对照组高得多，X2=4.04，P=0.04<0.05，统计学有差异。

　　2.2 不良反应表现

　　研究组有3例（10.00%）头晕、24例（80.00%）恶心呕吐、28例（93.33%）腹痛、15例（50.00%）腹泻；对照组有4例（13.33%）头晕、23例（76.67%）恶心呕吐、28例（93.33%）腹痛、16例（53.33%）腹泻。经对比，研究组在这些并发症的发生率上与对照组无明显差距，P>0.05，统计学无差异。

　　3 讨论

　　早孕，又名早期妊娠，特指孕周的前12周。胚胎在此期间会出现非常鲜明的变化，大多数妇女会在6周左右感到头晕恶心、嗜睡疲乏[2]。出于各种原因，妇女多在早孕期间选择终止妊娠。

　　传统药物方案为米非司酮与米索前列醇配伍，该方案具有较高的成功率，但该方案同时会使妇女出现较多的阴道流血量与较长的阴道流血时间。并且，该方案会导致高宫腔残留率，对于妇女的生理和心理造成了非常负面的影响。观察本研究结果，虽然该方案的完全流产率达到了80%，但仍有20%的患者需要通过刮宫来完全排除全部囊胚。

　　而复方米非司酮主要成分包括了米非司酮与双炔失碳酯，其中米非司酮可以降低胚胎的着床率、加快宫颈成熟速度；双炔失碳酯则诱导滋养层内的细胞，使蜕膜发生变性，如此可使受精卵的运行速度受到影响，在孕酮水平降低的同时干扰着床率[3]。再加上米索前列醇软化宫颈、加快蜕膜速度的效果，使得该方案的完全流产率（96%）比米非司酮更高。并且，该药物可以加快绒毛脱落速度与宫颈成熟速度，具有保护宫颈的作用，因此不会如米非司酮那种有较多的阴道流血量与较长的引导流血时间，对于生理功能的影响更小。

　　4 结语

　　临床证明，复方米非司酮加米索前列醇的配伍方案对于终止早孕具有更加显著的效果，孕妇完全流产率更高的同时安全性却没有降低，非常适合临床应用。

　　参考文献

　　[1]秦桑燕.复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕疗效[J].当代医学，2012，18(08)：59-60.

　　[2]庞云.复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(21)：78-79.

　　[3]许雪梅.米非司酮配伍米索前列醇行早孕药物流产的不同方案对比[J].当代医学，2013，19(03)：76-77.

　　杨晓丽

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