PICC在急性胰腺炎患者中的应用体会

　　【摘要】目的：探讨PICC在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法：本次研究的30例急性胰腺炎患者均为医院于2013年10月至2015年7月期间收治，对其应用PICC置管治疗与护理。结果：30例患者均为首次穿刺成功，并发症发生率为6.67%，但不影响治疗。护理满意度为93.33%。结论：PICC在急性胰腺炎患者中的应用效果显著，患者无严重并发症，且护理满意度较高，值得推广使用。

　　【关键词】PICC置管；急性胰腺炎；并发症

　　急性静脉炎患者需及时进行禁食水、胃肠减压、建立静脉通道以维持输液治疗。由于患者需长期禁食禁饮，容易出现营养缺乏、水电解质紊乱等症状，需在入院时置入PICC导管，注入胃肠外营养液和生长抑素等液体，减少因反复穿刺给患者带来的痛苦，同时还有利于保护患者静脉，防止其并发静脉炎[1]。本组研究为探讨PICC在急性胰腺炎患者中的应用效果，选取医院收集的30例急性胰腺炎患者作为研究对象，对其采取PICC导管治疗，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　医院选择急性胰腺炎患者30例作为本组研究对象，全部患者经临床检查均却确诊为急性胰腺炎。其中，男53例，女45例，年龄为24~73岁，平均年龄为（51.05±8.46）岁；30例患者均为急性水肿性胰腺炎，排除合并严重肝、肾、心脏等器质性病变患者、出凝血机制障碍者以及精神障碍者，30例患者均对本组研究表示知情同意，

　　1.2 护理方法

　　1.2.1 置管前护理

　　为患者及其家属详细介绍PICC导管，告知患者PICC导管的优点，比如可减少因反复穿刺所带来的疼痛，同时避免高渗液体和刺激性药物引发的静脉炎等，同时还可通过液体补充防止水电解质紊乱等。同时，护理人员还需为患者讲明可能发生的并发症，以及操作失败可能发生的出血感染、血栓等。另外，对于不能在手术室行穿刺置管的患者，应使用负离子空气消毒机消毒1小时。

　　1.2.2 穿刺护理

　　选取适宜的穿刺部位。选取贵要静脉进行穿刺，置管过程中严格遵循无菌操作原则。先用生理盐水充满管腔内，以此检查PICC导管管腔的完整性，并防止空气进入管腔。完成穿刺工作后，及时安装三通阀和正压接头，使用生理盐水彻底清洗管腔，预防血液堵塞。另外，还需做好PICC导管穿刺时间、体外导管长度等记录工作。

　　1.2.3 置管后护理

　　首选，穿刺成功后，使用无菌纱布压盖穿刺部位，同时应用绷带进行加压包扎，120min后拆除纱布，改换成为导管透明贴膜。置管后，必须严格遵循无菌操作原则，3-5天更换贴膜，如有松动或者潮湿等情况要及时更换。更换时注意防止导管脱出，并予以消毒。其次，待患者完全康复后，才能拔出PICC导管。拔管时，要先揭开贴膜，常规消毒后，沿着同皮肤平行防线缓缓拔出导管。如果有阻力，则给予调整体位及局部热敷30min，然后再行导管拔除工作。如果仍然存在阻力，则立即通知医生实施透视处理。

　　1.3 观察指标

　　应用医院自制的PICC置管护理满意度调查表，在患者出院前一天独立填写，评估其对护理服务的满意度情况，总分为15分，12分及以上是特别满意，8~11分为满意，7分及以下为不满意，护理满意度=（特别满意+满意）/总例数×100%；记录本组患者并发症发生率。

　　2 结果

　　2.1 本组患者并发症发生率

　　98例患者均为首次穿刺成功，导管堵塞1例，应用尿激酶或者肝素处理，导管再次通畅；穿刺部位红肿1例，经百多邦涂擦后，恢复正常。其并发症发生率为6.67%。

　　2.2 本组患者护理满意度

　　30例患者中，特别满意21例，满意7例，不满意2例，其护理满意度为93.33%。

　　3 讨论

　　急性胰腺炎，是一种胰腺发生局部炎症病变，并涉及机体多个脏器的周身性疾病，往往和胆道疾病、暴饮暴食和饮酒过量等相关。急性胰腺炎在当前生活水平持续升高的今日十分常见，其病情进展极快，如果不进行及时诊疗，可造成严重后果，甚至影响其生命[2]。

　　而PICC导管，是一种深静脉导管，穿刺点位于外周静脉，比较直观，因此穿刺率极高，且操作相对简便，对患者造成的创伤较小，感染发生率较低，且无严重并发症。因此护理人员能独立操作。同时，PICC置管还能避免患者因疼痛而不注意自身体位，导致针头脱出等情况，从而避免了反复穿刺，不仅大大减小了患者的痛苦，还显著减少护理人员的每日穿刺工作量[3]。急性胰腺炎患者由于需要长期禁食禁饮，应用PICC导管不仅能补充营养，维持水电解质、酸碱平衡，还可输注高浓度脂肪乳、氯化钾等静脉营养液，保障患者营养均衡。另外，还可经PICC导管及时输入生长抑素等药物，避免丧失最佳治疗时机，改善患者预后。

　　依据本组研究结果，急性胰腺炎患者采取PICC导管治疗，并发症发生率极低，且不影响PICC置管。同时，患者护理满意度较高，证实了PICC导管在急性胰腺炎治疗中的显著疗效。

　　参考文献

　　[1]张新蕾，宋娟，李媛.品管圈活动在降低PICC置管术后导管感染率中的应用[J].中华灾害救援医学.2015，3(2)：83-86.

　　[2]任娜娜，王丽娟.经外周静脉穿刺中心静脉置管术穿刺点出血防治的进展[J].中国保健营养(上旬刊).2013，23(9)：4841.

　　[3]黄焕转，陈甦，林美霞.颈内静脉置管血液透析89例临床护理[J].齐鲁护理杂志.2012，18(19)：81-82.

　　冉敏

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