广泛性子宫颈切除术后妊娠患者的围术期护理体会

　　【摘要】目的：探究广泛性子宫颈切除术后妊娠患者的围术期护理。方法：选取20例广泛性子宫颈切除术后进行剖宫产的妊娠患者作为研究对象，给予其围手术期护理，观察患者的并发症发生情况以及新生儿的窒息、畸形和死亡的发生情况。结果：20例患者中无人发生并发症，20例新生儿均无窒息、畸形和死亡情况的发生。结论：对广泛性子宫颈切除术后妊娠患者实施围术期护理可有效减少其并发症的发生，还能降低新生儿窒息、畸形和死亡的发生几率，值得临床推广应用。

　　【关键词】广泛性子宫颈切除术；妊娠患者；围术期护理

　　广泛性子宫颈切除术是近十余年兴起的一种用于治疗宫颈癌的手术方式，在治疗宫颈癌的同时能够将患者的生育功能保留下来是该手术方式的最大优点[1]。运用广泛性子宫颈切除术治疗的宫颈癌患者不仅能保留生育功能，而且该手术还具有较高的安全性，术后发生并发症、复发和死亡的概率均较低，但是其术后的妊娠结局以及产科处理还是目前医学领域研究的一个重点。据相关研究报道，科学有效的护理方式对术后妊娠患者及新生儿的身体健康均具有积极意义[2]。本文通过对广泛性子宫颈切除术后行剖宫产的妊娠患者实施围手术期护理，取得了较为满意的效果，作如下报告。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年7月～2014年7月在我院接受剖宫产的20例广泛性子宫颈切除术后妊娠患者作为研究对象。患者年龄为23～40岁，平均年龄为32.17±1.08岁；分娩孕周为32～40周，平均分娩孕周36.28±2.64周；文化程度：3例小学，13例中学，4例大专及以上。其中，有4例早产儿，所有患者均进行子宫下段横切口剖宫产。

　　1.2 护理方法

　　1.2.1 术前护理

　　（1）心理护理：由于对自身疾病的认识不全面，患者常常会担心随着疾病的发展要将子宫切除从而丧失生育能力，从而产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员应积极主动地与患者沟通，了解其心理状态，将广泛性子宫颈切除术的相关知识向患者普及，使其明白该手术可保留其生育功能，从而提高其对手术治疗的配合度。可介绍治疗成功的案例给患者及其家属，提高其自信心，并采用通俗易懂的语言解答患者及其家属所提出的问题，缓解其不安情绪。

　　（2）术前准备：护理人员需协助医生对患者做好各项检查，如血常规、B超、肝肾功能、心电图检测、配血及凝血时间等，注意询问患者有无药物过敏史和禁忌证。提醒患者在手术前一天晚上的十点之后禁食、禁水，并留置尿管，保持其通畅，防止膀胱充盈而影响手术效果。

　　1.2.2 术后护理

　　（1）体征监测：护理人员须对患者的生命体征进行严密监测，并做好详细记录。于患者腹部加压沙袋，观察其伤口有无渗液、渗血等情况的发生。给予患者宫缩剂，并定时按摩其子宫，观察阴道的出血量，如果发生异常则立即通知医生。还要保持尿管的通畅性，对患者的尿量和尿色进行观察。为了避免发生水肿，在给予患者输液的时候须对输液速度进行控制。另外，还要对新生儿的手脚腕条进行核对，对其生命体征进行严密监测，如面色、心率、体温、反应能力、呼吸以及皮肤有无发生黄疸等。

　　（2）环境护理：患者病房的温度与湿度应保持在正常范围，定时开窗通风，使空气流通，并按时打扫病房卫生，使患者能够在一个清洁、舒适的环境中休养。提醒患者采用软毛牙刷进行早晚刷牙，养成良好的习惯，防止口腔内的细菌繁殖。

　　（3）会阴护理：提醒患者保持会阴清洁，对其会阴进行定时冲洗，并协助患者勤换会阴垫，使其保持干燥、清洁，也可适当地给予抗生素。为促进恶露排出和恢复肠蠕动，护理人员可鼓励患者待病情稳定后早期下床活动，可有效防止血栓形成。

　　1.3 观察指标

　　观察所有患者并发症的发生情况以及新生儿的窒息、畸形和死亡的发生情况。

　　2 结果

　　在20例广泛性子宫颈切除术后进行剖宫产的妊娠患者中，无人发生并发症，发生几率为0.00%。在20例新生中，无人出现窒息、畸形和死亡等情况，发生几率为0.00%。

　　3 讨论

　　宫颈癌是女性各类恶性肿瘤中发病率较高的癌瘤，近年来随着人们生活方式的改变，该疾病的发生率也呈逐年上升的趋势，并逐渐趋于年轻化[3]。广泛性子宫颈切除术不仅能保留宫颈癌患者的生育功能和内分泌功能，对宫颈癌还具有良好的治疗效果。围手术期护理就是对广泛性子宫颈切除术后妊娠患者的术前、术后分别给予其心理护理、术前准备、体征监测、环境护理和会因护理等干预方式，从而促进患者及新生儿的身体健康[4-5]。

　　本文的研究结果显示，20例患者中无人发生感染，新生儿中也无人发生窒息、畸形和死亡等情况。可见，广泛性子宫颈切除术后妊娠患者的围手术期护理对其及新生儿的身体健康均具有积极意义，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]廖燕银.子宫颈锥形切除术围术期的护理体会[J].中国医药指南，2014，12(01)：195-196.

　　[2]姚妙星.腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术的围术期护理[J].中国微创外科杂志，2014，14(03)：284-286.

　　[3]谢红英.80例宫颈锥形切除术后腹腔镜全子宫切除的围术期护理[J].中国保健营养，2013，9(09)：212-213.

　　[4]舒德喜.广泛性子宫颈切除术后的妊娠率研究及临床特点[J].现代中西医结合杂志，2015，24(02)：174-176.

　　[5]刁秋霞.广泛性子宫颈切除术后妊娠患者的围术期护理[J].中华现代护理杂志，2014，20(28)：3593-3595.

　　杨爱萍 王有玄 王朝霞