加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑的临床疗效分析

　　【摘要】目的：探讨加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑的临床疗效；方法：将46例患者分为治疗组和对照组，分别给予加味桃红四物汤治疗和口服维生素C、维生素E治疗，比较治疗效果；结果：治疗组总有效率为（91.3%）高于对照组（69.5%），且（P<0.05）；讨论：加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑疗效显著，值得进一步推广和应用。

　　【关键词】桃红四物汤；女性黄褐斑；临床疗效

　　黄褐斑作为一种面部色素沉着性皮肤病，常发生于中青年女性群体中，治疗难度较大。截止到目前，该病病因和发病机制依然不明确，该病的主要特征为：患者两颊和前额部位有黄褐色沉着斑，现代医学普遍认为该病跟内分泌失调有关，祖国医学也将黄褐斑称为肝斑和黎黑斑[1]。近年来，我院应用加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑，取得了显著疗效，现分析如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　回顾2012年01月至2015年01月来我院诊治的46例女性黄褐斑患者资料，所有患者均符合中国中西医结合学会皮肤性委员会制定的关于黄褐斑的临床诊断标准[2]。其中患者的最小年龄25岁、最大年龄48岁，平均年龄为（32.1±2.2）岁，最短病程8个月、最长病程为5年，平均病程（2.3±1.8）年，所有患者均无重大肝、肾等系统性疾病。现采用简单随机化方式将46例患者分为治疗组和对照组，每组均为32例，两组患者年龄和病程无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　两组患者均给予心理指导，并帮助患者正确认识跟黄褐斑相关知识，及时疏导患者不良情绪，并为其制定科学、有效的饮食、运动计划，有效减少因生活不规律引起的内分泌失调，指导患者掌握调节情绪的方法。对照组的患者则是在该基础上口服维生素C300mg和维生素E100mg进行治疗，3次/d，而治疗组患者则是在该基础上运用加味桃红四物汤进行治疗，具体药方为：当归、赤芍各15g，桃仁、白芷、川穹、熟地各12g，红花10g，柴胡、陈皮6g，丹参、玫瑰花各20g，生水煎煮30min，取药汁300ml，分成三次服用，每日一剂，一个疗程为8周，连续服用2个疗程。

　　1.3 疗效判断标准

　　痊愈；经治疗，患者皮肤呈现出正常肤色；好转：经治疗，患者皮损消退≥30%，无效：经治疗，患者皮损消退不能达到上述标准[3]。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS21.0统计软件对研究数据进行处理，百分比表示计量资料，n表示计数资料，采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2个疗程后，治疗组痊愈7例（30.5%），好转15例（65.2%），无效1例（4.3%）；对照组痊愈的例数4例（17.4%），好转12例（52.1%），无效7例（30.5%），治疗组总有效率为（91.3%）高于对照组（69.5%），且P<0.05。

　　3 讨论

　　现代医学认为黄褐斑的产生主要跟内分泌失调、遗传原因、紫外线照射、精神不佳、口服避孕药、应用质量差的化妆品等有关。倪亚杰、王平、杜晓航[4]三位学者通过对124例黄褐斑患者进行研究发现：导致黄褐斑的主要原因有：有精神因素（焦虑抑郁、脾气暴躁、睡眠不佳）、物理因素（长期暴晒、强光照射）、内分泌因素（长期服用避孕药、流产、结扎、放避孕环、月经异常等）、遗传因素以及化妆品因素等。而中医则认为黄褐斑的产生主要为肝、脾、肾功能失调，心情不悦导致肝失条达，肾精受损引起虚火上炎，最终导致血脉凝滞，面部肌肤失濡，气血不能上荣。王新[5]推测女性黄褐斑产生跟卵巢、甲状腺、垂体等内分泌因素等有关。黄褐斑一般表现为黄褐色或者咖啡色的斑片，且斑片形状和大小不统一，黄褐斑的表面平滑，不伴有炎症和鳞屑。由于黄褐斑会给女性的容貌产生较大影响，患者常常伴有巨大的精神压力。

　　桃红四物汤最早来源于宋朝《和剂汤方》中，后来朱丹溪运用该汤方来达到活血、祛瘀、补血的功效。在本文中采用的加味桃红四物汤治疗黄褐斑，其主要因为当归具有养血活血、调节月经、温润皮肤等功效。肖东[6]在《加味桃红四物汤治疗黄褐斑54例》中通过对54例黄褐斑患者应用加减桃红四物汤进行治疗，并跟给予常规治疗的对照组治疗进行比较，4周后观察组总有效率为85.1%明显高于对对照组总有效率40%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。由此学者认为加味桃红四物汤是治疗女性黄褐斑的一种有效方法。田分、于建斌、李红文[7]通过应用加味桃红四物汤治疗黄褐斑取得了显著效果，三位学者指出：当归主要具有养血活血和调经止痛的作用，可以用于因血虚引起的面色萎黄和眩晕心悸等，芍药具有凉血祛瘀、养血滋阴等作用，川穹具有活血行气和祛风止痛的功效，丹参具有调经活血、祛瘀止痛、养血安神等功效，白芷和玫瑰花具有理气活血祛斑功效，而柴胡和陈皮均具有疏肝理气解郁的功效，整个药方具有行气活血的功效，从而发挥祛瘀消斑的目的。而延晓伟[8]在《加味桃红四物汤治疗颜面部黄褐斑100例》中通过在离子喷雾治疗的基础上运用基础方加桃红四物汤内服治疗颜面部黄褐斑比单纯运用离子喷雾进行治疗效果显著，具体汤方为：红花、桃仁、枳壳、桃仁、赤芍各为10g、熟地、丹参、当归、黄芪各为20g、合欢皮12g、益母草和川穹各为15g，若患者情志失调外加香附12g，若患者表现出气短懒言、唇舌色淡、神疲乏力可酌情添加党参12g、阿胶9g，若患者有情志抑郁、行经不畅等可酌情添加柴胡9g、木香6g，若患者有心烦意乱、口苦、便秘等可酌情添加丹皮和栀子各9g。

　　综上所述，加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑疗效显著，值得进一步推广和运用。

　　参考文献

　　[1]吴瑞勤，孙越，韩菁，等.女性黄褐斑399例临床分析[J].临床皮肤科杂志，2007，36（7）：436-437.

　　[2]中国中西医结合学会皮肤性病学专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断及疗效标准[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3(01)：66-66.

　　[3]吴小红，王煜明，刘瓦利.女性黄褐斑130例临床资料分析[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25（11）：863-865.

　　[4]倪亚杰，王平，杜晓航.女性黄褐斑124例中西医结合临床分析[J].中华中医药学刊，2013，31（10）：2252-2253.

　　[5]王新.加味桃红四物汤治疗女性黄褐斑[J].四川中医，2008，26（05）：102-102.

　　[6]肖东.加味桃红四物汤治疗黄褐斑54例[J].中国社区医师，2010，12（28）：131-131.

　　[7]田分，于建斌，李红文.加味桃红四物汤治疗黄褐斑的临床作用研究[J].中国美容医学，2006，15（08）：952-953.

　　[8]延晓伟.加味桃红四物汤治疗颜面部黄褐斑100例[J].陕西中医，2009，30（11）：1486-1487.

　　干永艳