合理利用人力资源 提高骨科护理质量

　　【摘要】本文针对骨科护理质量同护理人力资源调配关系的梳理，对现阶段骨科住院与急诊护理的基本情况进行了分析，并提出了四项提高护理质量的具体措施，以期为广大护理人员发挥护理资源效率提供一定参考。

　　【关键词】骨科；护理管理；人力资源

　　随着我国骨科新理论、新技术的推广与应用，骨科护理理论与护理手段也取得了巨大发展，为了能够更好地适应骨科护理发展趋势，合理利用现有人力资源，笔者就将从现阶段骨科护理管理存在的问题出发，从多角度对护理人力资源的利用展开详细分析。

　　1 骨科护理存在的问题

　　1.1 骨科护理存在的基本问题

　　骨科急诊与病房护理存在的基础性问题主要有二个方面：（1）就诊患者自身因素：患者病情及情绪变化快，家属情绪不稳定。（2）就诊因素：①患者就诊时间相对集中，其中高峰时段为上午8：00-11：00、下午14：00-21：00，高峰就诊日为周一周二。夜班晚班危重患者所占比重较大，一年中3到12月份为就诊高峰月。②患者踝部、足部、腕部、手部损伤比重较大，其中，交通事故伤占45%左右，男女比例约为2.12：1，青壮年、儿童所占比重较大。

　　1.2 护士护理方面问题

　　（1）骨科护理要求护理人员全面掌握本专科知识，有针对性地对患者进行健康宣教及自我护理指导。然而，现阶段一些年轻的护理人员刚刚参加工作，对骨科知识掌握不全面，不按护理程序盲目行事，极易给患者造成不良后果。

　　（2）骨科护理人员要跟随骨科医学发展步伐，不断丰富本专业护理理论与技能。然而，目前一些护理人员受到工资奖金待遇低、长期不受重视等外界因素的不良影响，不愿主动学习，这极大地影响了护理效率。

　　（3）部分护理人员缺乏责任心对规章制度落实不够严格，不能严格遵守各项护理操作规程，极易造成护理事故发生。

　　（4）护理人员缺乏对病人预后功能锻炼的引导，导致部分患者术后功能锻炼不规范，最终造成活动受限、肌肉萎缩、关节僵硬、组织黏连等外科手术并发症。

　　2 基于人力资源角度的骨科护理质量提升策略

　　2.1 提高护理人员综合素质

　　2.1.1 加强护理人员知识与技能培训

　　通过每日知识提问、每周专科进展知识学习以及每月特殊、重点病患护理查房实训、半年度专科技能考核等定期性手段对骨科护理人员业务水平进行巩固与提升；利用科室午间护理查房等手段，增加护患交流，提升护理人员的常规护理效率；加强护理人员院内规章、科室护理规程的学习，提升其护理操作的科学性与严谨性。

　　2.1.2 重视院外进修、院内培训以及突发事件、群体急救知识培训

　　护士长依据本科室实际情况选派护士到足外科、手外科、ICU等院内相关科室学习、观摩；选派有一定资质的骨干护理人员到院外进修，学习其他医院相关科室的护理技术，进一步拓展护理手段；针对突发事件、群体病患展开相关培训，提高护理人员的处置能力与护理质量。

　　2.1.3 培养骨科护理专家、带头精英

　　临床护理专家是指取得专科硕士或博士学历并经过实践学习与临床监督的、在知识领域与临床护理领域均已达到专家级水平的护士。在提升全体骨科护士的业务水平时，我们要对这些护理专家采取重点培养，最大限度发挥他们的带头作用，以此提升临床护理工作满意度、降低护理成本和医疗费用。

　　2.2 加强应急状况及常规状况管理

　　在节假日急诊病患多或大手术、危重病患入院就诊时，应安排年轻护士同经验丰富的高年资护士搭班，为年轻护士向高年资护士学习创造条件，培养他们严谨的工作作风与稳定的心态，同时以老带新的方式促使年轻护士应急知识的学习，为他们将来单独执行护理任务打下良好的基础。在科室内部建立科学、高效的临床护理阶段性工作模式，解决应急状况人员配备问题；将科室护理人员按照职称、学历、能力等具体状况进行层次划分，依据患者常规情况安排上岗，以降低日常护理成本。

　　2.3 科学安排现有护理人力，提升整体工作效率

　　2.3.1 根据人力资源特点，合理排班

　　护士长要充分考虑每位护理人员的特点进行排班，尽量取长补短，如动手能力强、软件操作熟练的低年资护士可安排为主班护士，经验丰富的高年资护士可安排病历书写、健康宣教等工作；责任心强、反应敏捷的护士可安排治疗班工作等等。以上所有岗位安排均以满负荷运转为原则。

　　2.3.2 根据实际情况调整工作流程，实行弹性排班制度

　　在上午、下午患者就诊高峰时段，增派护理人手；在病患较多月份尽量不安排年休假，并实施三级预备排班制，其中，一级预备人员由护士长和护理专家承担，专门针对重大外伤患者，二级由当天休班护士承担，主要针对一般创伤患者，三级由当天夜班护士承担；常规工作时段实行两级预备班制，安排白班和夜班两班人员即可；实行弹性排班制，根据接诊情况安排护理人员，每日设置机动人员，随时准备待命。此外，针对骨科工作量大、工作流程复杂、项目繁多的特点，增设治疗、责任护理、夜班等主班以及相关辅班，二者配合统筹安排当天护理任务。

　　2.4 改善护理人员自身感觉，调动其工作积极性

　　确保物流、人流畅通，减少护理人员的非专业工作量；进一步改善病房条件、护士站条件，为护理人员提供良好的工作环境；建立更完备的奖励机制，提升护理人员的创先争优热情；及时解决护理人员工作中遇到的问题，尽量做到任务安排人性化、排班制度人性化，提升护理人员的工作积极性。

　　3 结语

　　护理是骨科诊疗的重要内容，直接关系到病人预后情况，也直接影响到医院声誉与效益。我们要合理利用现有护理人力资源，从培养、排班等方面最大限度发挥其效率，以此提升护理质量，为医院和患者争取最大效益。

　　渠秋云