重症鼻出血伴老年高血压患者应用综合护理干预的分析

　　【摘要】目的：探究在老年高血压伴重症鼻出血患者的临床治疗过程中综合护理干预的应用效果。方法：选取2013年8月至2015年2月在我院治疗的老年高血压伴重症鼻出血患者64例，按照随机分组原则将老年高血压伴重症鼻出血分为对照组和护理组分别32例，其中对照组采取常规的对症护理，护理组患者则在常规护理的额基础上结合综合护理干预，对比两组患者的临床治疗效果。结果：护理组患者的临床治疗痊愈率为87.5％（28/32），对照组患者的临床治疗痊愈率为46.9％（15/32），护理组临床治疗效果明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P<0.05）。结论：在老年高血压伴重症鼻出血患者的临床治疗过程中结合综合护理干预能够显著改善患者的临床治疗痊愈比率，改善患者生活质量，值得在临床上推广应用。

　　【关键词】老年；高血压；重症鼻出血；综合护理干预

　　鼻出血是耳鼻喉科较为常见的急性病症，该病症可由于耳喉部疾病导致，另外也可由一些疾病并发所致[1]。在急诊收治的鼻出血患者中有部分患者伴随有高血压相关病症，其所占比例较高。本研究对一段时间内在我院治疗的老年高血压患者合并重症鼻出血患者进行综合护理干预效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年8月至2015年2月在我院治疗的老年高血压伴重症鼻出血患者64例，所有患者均确诊病症。按照随机分组原则将重症鼻出血伴老年高血压分为对照组和护理组分别32例，其中对照组男性患者18例，女性患者14例，患者年龄在61~87岁，平均年龄为68.4岁，其中19例患者为单侧鼻腔出血，13例患者为双侧鼻腔出血，14例患者为鼻腔后静脉丛出血，18例患者则为鼻道的后侧壁出血。护理组男性患者19例，女性患者13例，患者年龄在61~85岁，平均年龄为68.2岁，其中28例（90%）患者为单侧鼻腔出血，4例（10%）患者为双侧鼻腔出血，17例患者为鼻腔后静脉丛出血，15例患者则为鼻道的后侧壁出血。两组患者的性别、年龄以及出血部位（一般为鼻中隔、下鼻道中鼻道上鼻道）和鼻腔出血量均无显著差异，本研究内容具有可比性。（鼻出血临床上常见为单侧鼻腔出血病人占90%，双侧鼻腔病人出血占10%

　　1.2 方法

　　对照组采取常规的对症护理，患者在进入医院治疗后按照医嘱进行降压、止血药物的使用，同时对患者进行能量支持，并且对鼻腔进行填充物使用进行压迫性止血；护理组患者则在常规护理的基础上结合综合护理干预，包括心理护理、服药护理、疼痛护理、生活护理以及病情监测[2]。由于患者出现鼻内出血多伴随有面色苍白以及休克病症，患者和家属都有不同程度的恐惧和焦虑心理，因此要尽可能保证患者的情绪状态良好，让患者感受到足够的安全感和信任感；由于患者在鼻出血治疗期间还要积极控制血压，因此要对患者进行降压药物的服用，服药期间不仅要严格按照医嘱服药，还要注意药物带来的副作用，对于有头晕病症的患者要及时处理，监测患者的不良反应发生情况[3]；对患者治疗过程中的疼痛病症进行护理，同时采用填充物进行止血治疗，并且结合合适的体位，冷毛巾敷可缓解患者的组织肿胀病症，从而降低患者的头痛病症，另外可结合松弛疗法和音乐对患者进行情绪安抚，缓解患者的精神压力和不安情绪[4]；监测患者的生命体征，昼夜定期监测；对患者进行常规生活护理干预，保证咽喉部位的舒适，保证病房环境良好，结合红霉素眼膏等对患者进行湿润处理，同时保证患者口腔的卫生防止感染。对比两组患者的临床治疗效果。

　　1.3 统计学处理方法

　　数据采用SPSS19.0软件进行分析统计，计量资料采用平均值表示，组别间计量资料比较采用t检验，计数资料则采用卡方检验，差异显著的判断标准为P<0.05。

　　2 结果

　　护理组患者的临床治疗痊愈率为87.5%（28/32），对照组患者的临床治疗痊愈率为46.9%（15/32），护理组临床治疗效果明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　老年高血压患者伴有不同程度的血管硬化，同时其管壁的弹性降低，因此患者很容易出现出血病症，并且鼻内部的黏膜层毛细血管较为丰富，患者很容易出现较为严重的鼻腔大量出血，病情较为严重的患者会出现休克病症，对患者的生命安全形成很大的威胁。老年高血压患者出现并发重症鼻出血的患者在治疗过程中需要结合综合护理从而改善患者的临床治疗效果，改善患者的预后生活质量。

　　本研究中，护理组患者的临床治疗痊愈率为87.5%，对照组患者的临床治疗痊愈率为46.9%，护理组临床治疗效果明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P<0.05）。因此，在老年高血压伴重症鼻出血患者的临床治疗过程中结合综合护理干预能够显著改善患者的临床治疗痊愈比率，改善患者生活质量，值得在临床上推广应用。

　　参考文献

　　[1]朱艳峰，许俊芳，王静静.鼻内窥镜下治疗反复鼻出血的护理体会[J].实用临床医药杂志，2013，17(02)：110-111.

　　[2]王琴，赵红燕，纪晓雪，李钇蒙，王帆.综合护理干预对老年高血压伴重症鼻出血患者的影响[J].护理实践与研究，2012，09(01)：48-49.

　　[3]许慧娟，吴洪波.老年高血压伴重症鼻出血患者采用综合护理干预的分析[A].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社，2015：2.

　　[4]杨娟娟.高血压性鼻出血患者实施护理干预的作用探讨[A].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社，2015：2.

　　何跃兰