难治性慢性前列腺炎患者的尿流动力学表现及其在指导治疗中的应用

　　【摘要】目的：本文主要针对难治性慢性前列腺炎患者有关尿流动力学的相关参数进行深入的分析，探讨尿流动力学检查结果指导难治性慢性前列腺炎患者治疗方法的价值。方法：我院2013年5月至2015年5月期间共收治了58名难治性慢性前列腺炎患者，从中选取30名作为此次研究对象，对患者的尿流动力学进行检查，根据检查结果，选择相对应的药物进行治疗，观察患者的治疗效果。结果：30例患者尿流动力学检查结果：5例患者基本正常，3例患者逼尿肌外括约肌协同失调，4例患者前尿道有高压波，16例患者逼尿肌功能受损，3例患者低顺应性膀胱，3例膀胱感觉过敏，9例患者逼尿肌过度活动，10例膀胱出口梗阻。治疗效果：10例显效，16例有效，4例无效。结论：本次研究结果表明，临床治疗难治性慢性前列腺炎患者时，对患者进行尿动力学检查，对指导治疗具有非常重要的意义，值得大力推广应用。

　　【关键词】难治性慢性前列腺炎；尿流动力学；检查结果；治疗效果

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0004-01

　　据调查结果表明，难治性慢性前列腺炎患者都有不同程度的下尿路功能障碍，主要包括：逼尿肌外括约肌协同失调、前尿道有高压波、逼尿肌功能受损、低顺应性膀胱、膀胱感觉过敏等[1]。本次研究主要选取30名难治性慢性前列腺炎患者作为研究对象，对其进行尿动力学检查，探讨尿流动力学检查结果指导难治性慢性前列腺炎患者治疗方法的价值，结果较为满意，现报告如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 临床资料

　　我院2013年5月至2015年5月期间共收治了58名难治性慢性前列腺炎患者，从中选取40名作为此次研究对象，均符合难治性慢性前列腺炎临床诊断标准，年龄20-50岁，平均年龄（35.97±6.15）岁，病史6个月-10年，平均（4.32±1.21）年。临床症状主要包括会阴部疼痛不适、尿不尽感、夜尿多、排尿踌躇、尿频尿急、尿道口“滴白”等。本次研究所有患者经过4周以上口服抗生素治疗以及避免不洁性生活、忌辛辣、禁酒等生活方式调整，症状没有明显的缓解[2]。

　　1.2 方法

　　1.2.1 尿流动力学检查方法

　　使用尿流动力学检查仪，按照标准方法对所有患者实施全套尿流动力学检查，检查内容主要包括尿道压力图测定、压力流率测定、充盈性膀胱测压、导管法残余尿测定、尿流率测定等[3]。

　　1.2.2 治疗方法

　　根据患者的尿流动力学检查结果，判断患者的尿路功能障碍，在口服抗生素、调整生活方式的基础上，给予患者不同的药物进行治疗。对于尿流动力学没有明显异常的患者，要加强患者的心理干预，必要时，给予患者药物进行治疗。每晚一次4毫克的多沙唑嗪和12.5毫克的阿米替林，每天两次2毫克的托特罗定。如果患者只有白天才有症状，每晚12.5毫克的阿米替林无法有效改善症状，或者不良反应不明显的患者，可以将剂量增加到25毫克，每天两次，治疗3-5周。对于逼尿肌过度活动、膀胱感觉过敏的患者，可以给予患者多沙唑嗪、阿米替林、托特罗定进行治疗。对于膀胱出口梗阻、逼尿肌功能受损、膀胱颈压高的患者，给予患者阿米替林、多沙唑嗪联合治疗[4]。

　　1.3 观察指标及疗效判断标准

　　观察患者的治疗效果。疗效判断标准：在患者治疗前，使用NH-CPSI对患者的前列腺症状进行评分，疗程结束后进行门诊随访时，再次进行评分。显效：症状分值减少超过15分；有效：症状分值减少5-15分；无效：症状分值减少5分以下。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%[5]。

　　2.结果

　　2.1 患者尿流动力学检查结果

　　本次研究的30例患者中，最大尿流率为每秒7-30毫升，平均每秒19.3毫升；参与尿0-110毫升，平均31.9毫升。30例患者尿流动力学检查结果：5例患者基本正常，占16.7%；3例患者逼尿肌外括约肌协同失调，占10.0%；4例患者前尿道有高压波，占13.3%；16例患者逼尿肌功能受损，占53.3%；3例患者低顺应性膀胱，占10.0%；3例膀胱感觉过敏，占10.0%；9例患者逼尿肌过度活动，占30.0%；10例膀胱出口梗阻，占33.3%。

　　2.2 患者的治疗效果

　　30例患者经过门诊治疗3-5周后，10例显效，占33.3%；16例有效，占53.3%；4例无效，占13.3%，治疗总有效率为86.7%。

　　3.讨论

　　慢性前列腺炎不是单一的疾病，而是一组临床症候群，主要表现为尿不尽感、尿急、尿频等排尿异常症状，腰骶部、会阴部等部位有疼痛感或者不适感，多数患者都是慢性非细菌性前列腺炎，临床使用抗生素治疗的效果较差，所以需要给予患者针对性的药物进行辅助治疗。导致慢性前列腺炎症状的原因有很大的争议，可能是因为盆底神经肌肉异常活动、尿液反流、感染炎症等，这些因素互相促进，即使病因取出后，造成的病理改变也在持续起作用。再加上慢性前列腺炎这种疾病有很大的个体差异性，所以尿流动力学检查是目前诊断尿路功能障碍的可靠方法[6]，本次研究就是选取30例难治性慢性前列腺炎患者作为研究对象，根据患者尿流动力学的检查结果，为患者制定合理的个体化治疗方案，效果较好，治疗总有效率高达86.7%。

　　参考文献：

　　[1]严雪珍，刘铁梅，余娥娟，夏惠敬.心理干预对难治性慢性前列腺炎患者心理状态的影响[J].护理学杂志，2008，12：71-72.

　　[2]曾汉青，章传华，鲁功成.难治性慢性前列腺炎患者精神因素与勃起功能的初步探讨[J].中华男科学杂志，2008，08：728-730.

　　[3]肖家全，任黎刚，吕火祥，祁小龙，董志超.难治性慢性前列腺炎患者前列腺液的病原微生物研究[J].中国男科学杂志，2010，10：16-20.

　　[4]梁月有，张忠云，梁卫洁，瞿虎.难治性慢性前列腺炎患者的尿流动力学表现及其在指导治疗中的应用[J].中华男科学杂志，2007，11：1009-1011.

　　[5]曾汉青，魏继刚，操作亮，袁敬东，吴维，黄遂斌，周高峰，柳懿鹏，段志国，章传华.难治性慢性前列腺炎患者的精神因素与勃起功能的相关分析[A].中华医学会泌尿外科学分会.第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C].中华医学会泌尿外科学分会：，2008：1.

　　[6]刘耀雷，杨锦建，贾占奎，顾朝辉，唐晓龙，刘会锋.膀胱颈口电切加松解术治疗难治性慢性骨盆疼痛综合征(附15例报告)[J].临床泌尿外科杂志，2012，12：924-926.

　　胡梦龙

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