个性化护理干预对胆结石术前焦虑及术后疼痛的影响

　　【摘要】目的：探讨个性化护理干预对胆结石患者术前焦虑及术后疼痛的影响。方法：选取2013年2月至2015年2月在我院收治的90例胆结石患者随机分为观察组（48例）和对照组（42例），观察组给予个性化护理干预措施，对照组给予常规护理措施，观察两组患者护理后术前焦虑和术后疼痛的影响。结果：观察组护理后HAMD评分（8.65±1.64）分，明显优于对照组（18.67±1.57）分，术后疼痛视觉模拟评分较对照组明显改善，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化护理干预对胆结石手术患者术前焦虑具有良好的缓解作用，能有效减轻胆结石患者术后疼痛，疗效显著，值得临床借鉴。

　　【关键词】个性化护理干预；胆结石；术前焦虑；术后疼痛

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0054-01

　　胆结石是结石在胆囊内发生而产生的一系列病变的综合征。随着我国人们生活及饮食习惯的改变，胆结石的发病率也呈逐年增高趋势[1]。术前焦虑及术后疼痛是现代医学护理中首要解决的问题，介入有效个性化护理干预措施对于缓解患者术前焦虑和减轻术后疼痛具有积极意义。因此，将我院90例胆结石患者作为研究对象进行常规护理与个性化护理干预的术前焦虑及术后疼痛效果比较，分析结果如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院在2013年2月至2015年2月收治的胆结石患者90例，随机分为观察组（48例）和对照组（42例），对照组男23例，女19例，年龄在24-75岁，平均年龄（49.75±9.8）；观察组男27例，女21例，年龄在26-79岁，平均年龄（52.86±9.6）。两组患者在性别、年龄、手术方式等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 护理方法

　　对照组给予常规护理措施，由相关医护人员对患者进行传统常规化护理，包括患者禁食、适当饮水、术前准备、生活指导、术后恢复等。

　　观察组在对照组的基础上给予个性化护理措施，包括：①有相关护理人员对患者的生活习惯、心理特点等进行各方面评估，并未患者建立个人档案，营造良好的治疗气氛，从而缓解患者焦虑的情绪；②耐心讲解患者所关注的问题，比如疾病知识、主治医生信息等，在给患者讲一些成功的病例，以增加患者治疗信心，有利于缓解患者负面影响，使患者以最好的状况进行手术；③手术结束后，患者可能会伴有一定程度的疼痛，会使患者加重紧张、焦虑的情绪，此时，护理人员耐心给患者解释手术后出现疼痛是正常的，并给患者一些缓解疼痛的建议，以消除患者因疼痛造成的不良情绪，缓解患者疼痛感；④由于胆结石与饮食有着紧密关系，手术结束后，护理人员应根据患者个人情况，着重指导患者合理饮食，以便促进疾病良好的恢复。

　　1.3 观察指标

　　对两组患者护理前后的焦虑情况及疼痛情况及护理满意度，其中焦虑情况主要采用汉密尔顿焦虑量表（HAMD）[2]进行对比分析；对两组患者分别在术后2、4、6h及1、3、5d采集疼痛视觉模拟评分（VAS）[3]，采用10㎝标尺，共10个等级（分），分值越高，疼痛强度越大。

　　1.4 统计学分析

　　采用SPSS19.0软件对两组数据进行统计学分析，计数资料用t检验，计量资料用χ2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 两组患者护理前后HAMD评分及护理满意度比较

　　观察组患者经过医院护理后HAMD评分是（8.65±1.64）分，护理满意人数45例（93.75%）；对照组护理后HAMD评分是（18.67±1.57）分，护理满意人数30例（71.4%）。观察组HAMD评分及护理满意人数均优于对照组（P<0.05）。

　　2.2 两组患者术后不同时间段疼痛视觉模拟评分比较

　　观察组术后疼痛视觉模拟评分与对照组相比有明显改善，其中术后4、6h、1d、3d、5d疼痛视觉模拟评分明显比对照组好（P<0.05）。

　　3、讨论

　　胆结石是一种极为常见的疾病，患者多为女性，结石多发生在胆总管或胆囊口，主要临床症状出现为右上腹绞痛，伴有大汗淋漓，严重时可伴发急性胆囊炎[4]。患者由于疼痛易造成焦虑紧张等不良情绪发生，给手术带来一定的难度。采用个性化护理干预措施对胆结石患者缓解术前焦虑及减轻术后疼痛起到极为重要的作用，个性化护理干预措施主要是了解患者的个人情况，实施个性护理，并通过有效的沟通，以减轻患者焦虑等不良情绪，术后给患者一些缓解疼痛的建议，提高临床治疗效果[5]。本研究中，观察组HAMD评分明显优于对照组（P<0.05），表明实施个性化护理干预措施能有效缓解胆结石患者术前焦虑情绪，是患者以最佳的状况进行手术。观察组术后疼痛视觉模拟评分与对照组相比明显改善，同时护理满意度也明显优于对照组（P<0.05），进一步表明实施个性化护理干预有利于减轻患者术后疼痛，有效提高临床治疗效果。

　　综上所述，实施个性化护理干预措施对胆结石患者具有积极作用，能有效缓解患者术前焦虑及减轻术后疼痛，临床疗效显著，值得临床借鉴。

　　参考文献：

　　[1]姜金娟.个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的干预价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，(16)：3286-3287.

　　[2]王纯，楚艳民，张亚林，等.汉密尔顿焦虑量表的因素结构研究[J].临床精神医学杂志，2011，(05)：299-301.

　　[3]李雅倩.术后疼痛评估及镇痛护理进展[J].大家健康(学术版)，2014，(05)：317-318.

　　[4]刘娟娟.综合护理干预对胆结石患者术后疼痛影响的疗效观察[J].中国实用医药，2015，(15)：255-256.

　　[5]姚鸣鹊.个性化护理干预对胆结石手术患者不良情绪及生活质量的影响[J].中国药物经济学，2015，(08)：169-170.

　　李小菊