晚期产后出血和剖宫产术中切口缝合方式的相关性探讨

　　【摘要】目的：分析研究晚期产后出血和剖宫产手术切口缝合方式的关系和防治措施，为临床提供依据。方法：选取2012年2月到2015年2月剖宫产手术患者资料146例实施回顾性分析，将146例患者随机分为两组，观察组73例，对照组73例，对照组患者实施双层连续缝合，观察组患者实施双层连续锁扣式缝合切口，比较观察组和对照组患者晚期产后出血的发生情况，将结果进行统计学分析。结果：对照组患者中出现晚期产后出血10例，占总数的13.70%，观察组患者中出现晚期产后出血1例，占总数的1.37%，两组比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：剖宫产手术中切口缝合方式选择双层连续锁扣式缝合的效果理想，患者出现晚期产后出血的几率小，应该在临床中推广使用。

　　【关键词】晚期产后出血；剖宫产；切口缝合方式

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0080-01

　　最近几年以来，剖宫产率提高，晚期产后出血的出现几率也随之升高，为产妇的生命健康造成了威胁，所以，针对剖宫产后并发症的预防工作以及治疗方式是现在普遍关注的问题[1]。本文选取剖宫产手术患者资料146例实施回顾性分析，将146例患者随机分为两组，观察组73例，对照组73例，对照组患者实施双层连续缝合，观察组患者实施双层连续锁扣式缝合切口，比较观察组和对照组患者晚期产后出血的发生情况，现将具体报告汇报如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 基本资料

　　选取2012年2月到2015年2月剖宫产手术患者资料146例实施回顾性分析，146例产妇的年龄区间在22~33岁之间，平均年龄23.3±1.8岁，其中初产妇102例，经产妇44例；146例患者的剖宫产指征：瘢痕子宫19例，胎膜早破26例，胎儿窘迫59例，臀位33例，活跃期阻滞9例。将146例产妇随机分为两组，观察组73例，对照组73例，两组患者基本资料对比不存在显著的区别（P＞0.05），能够实施比较。

　　1.2 方法

　　146例患者全部为子宫下段横切口，按照手术过程中子宫切口的缝合方式将其分为两组，对照组患者实施双层连续缝合，使用1号薇荞线对肌层实施连续缝合，之后使用1号薇荞线对浆膜层进行连续缝合；观察组患者实施双层连续锁扣式缝合，在子宫切口的一侧顶端使用薇荞线进行单独缝合一针，之后在进行连续锁扣式缝合直到切口的另外一端，使用此线在顶端外单独缝合一针，再使用1号薇荞线对子宫浆膜层进行连续缝合[2]。

　　1.3 观察指标

　　观察两组患者晚期产后出血的发生情况。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS14.0软件处理实验数据，计量资料使用.x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　对照组患者中出现晚期产后出血10例，占总数的13.70%，观察组患者中出现晚期产后出血1例，占总数的1.37%，两组比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义，

　　3 讨论

　　对于晚期产后出血的治疗主要为保守治疗，在进行抗感染治疗的基础之上使用中药活血化瘀以及纠正营养不良治疗[3]。对于晚期产后出血的预防：对子宫切口要选择准确，防止撕裂，切口不能超出两侧圆韧带垂直线，防止对子宫动脉分支造成伤害，一般选取宫体和子宫下段交界处最理想，不能偏向其中一侧，针对第二次实施剖宫产手术患者需要避开原切口，防止切口延裂现象的出现以及局部血供不良；注意手术技巧，按照血管解剖以及子宫肌层的特点，对子宫切口实施缝合需要保持疏密适宜，降低组织创伤和缝线反应，倘若患者存在出血倾向以及子宫水肿显著，在进行子宫单层缝合之后需要间断加强缝合，对患者的膀胱腹膜反折剥离面实施检查，对于出血位置马上给予止血；手术过程中进行扩宫颈之后，需要严格注意对宫颈内口的消毒工作，倘若存在宫腔感染、合并胎膜早破的时候，需要通过甲硝唑对患者的宫腔进行冲洗；熟练掌握剖宫产指征，为患者进行宣传教育，增强患者的防病意识，提高营养摄入，纠正低蛋白血症以及贫血，增强患者的抵抗力[4-5]。

　　参考文献

　　[1]Jackson KW Jr，Allbert JR，Schemmer GK，et al.A randomized controlled trial comparing oxytocin administration before and after placental delivery in the prevention of postpartum hemorrhage[J].American Journal of Obstetrics and Gynecology.2011，12（05）：527.

　　[2]高树生，王卫疆，蔡德修，李力，陈竹钦.10%葡萄糖酸钙减少择期剖宫产术中出血的临床观察[J].现代妇产科进展.2013，22(01)：408-409.

　　[3]戴淼，李洁，刘仕英，于红梅，李振荣.新生儿性别和产妇心理对产后出血影响的临床研究[J].中国妇幼保健.2011，19(01)：1209.

　　[4]李晓琴，倪妍，王军霞，段亚辉，杨朝霞，师银花.子宫压迫缝合术及子宫动脉结扎术在产后大出血中的应用[J].山西医科大学学报.2011，9(02)：1002-1004.

　　[5]白发会，龚成秀，王瑛，谷娥.改良式会阴正中切开连续缝合术配合红外线局部治疗的临床观察[J].中国医药指南.2012，7(36)：881-883.

　　曹满娟