双氯芬酸钠栓用于肛肠病术后疼痛的观察及护理

来源:保健文汇
关键字:肛肠病术,双氯芬酸钠栓
发布时间:2015-11-10 10:22

　　【摘要】目的：探讨双氯芬酸钠栓用于肛肠病术后疼痛的临床观察及护理效果。方法：选取肛肠病手术患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组40例，对照组40例，观察组术后给予双氯芬酸钠栓1枚置于肛管直肠黏膜处，对照组术后采用常规处理，观察两组术后6h、12h、24h的疼痛情况。结果：观察组在疼痛程度上优于对照组，比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：应用双氯芬酸钠栓用于肛肠病术后疼痛的治疗并给予相应的护理，对减轻患者术后疼痛具有重要的作用，所以，可推广使用。

　　【关键词】双氯芬酸钠栓；肛肠病术；疼痛；护理

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0066-01

　　疼痛是肛肠疾病术后主要反应与并发症之一。肛肠疾病由于解剖等一些因素的影响，往往在术后出现较为剧烈的疼痛，给患者带来了很大的痛苦。为了缓解肛肠疾病术后病人的疼痛，提高其预后生活质量，巩固手术治疗的效果，我科采用双氯芬酸钠栓塞肛并给予相应的护理，并取得了不错的效果，现报告如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选取2014年3月份到2014年8月份来我院做肛肠病手术的80例患者，其中男性43例，女性37例，年龄在35-65岁之间，平均年龄为45.6岁。其中混合痔39例，肛周脓肿17例，肛瘘21例，肛裂3例，随机分为两组，观察组和对照组，观察组40例，对照组40例，所有所有病例麻醉方式均为联合腰麻。两组患者在年龄、性别、病种等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除有严重心肺、肝肾及神经系统疾患及有长期服用镇痛药和镇静药史。

　　1.2 治疗方法

　　观察组术后给予双氯芬酸钠栓1枚置于肛管直肠粘膜处，用九华膏条填塞，伤口用塔纱压迫止血。对照组则术后只用九华膏纱条填塞，伤口用塔纱压迫止血。

　　1.3 观察指标

　　疼痛程度：结合数字评价量表（NRS）评估疼痛程度。无痛：NRS测值为0术后无疼痛感。轻度：NRS测值为1～3疼痛轻微可忍，不影响活动及睡眠，无须口服镇痛药。中度：NRS测值为4～6疼痛不可忍，影响活动及睡眠，口服镇痛药可缓解。重度：NRS测值为7～10疼痛剧烈无法忍受，严重影响活动及睡眠，须肌注止痛药物方能缓解[1]。观察并记录术后6h、12h、24h时患者的疼痛程度。

　　2 统计分析方法

　　本研究应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（X—±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　3 结果

　　两组NRS评分比较，观察组要显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　4 术后护理

　　4.1 治疗护理

　　肛肠术后的细心护理和正确换药是保证创口顺利愈合的重要因素，也是无痛技术中的重要的环节。排便后可用温水清洗，再用复方芩柏颗粒剂熏洗、坐浴。对创面隧道予生理盐水冲洗，清除粪污及表面结扎的线头等异物，换药后用九华膏纱条填塞。

　　4.2 心理护理

　　术后患者常有不同程度的疼痛，这时病人往往会出现焦虑、紧张、恐惧、烦躁，而心理失调会加重疼痛的程度。护士要洞察和掌握患者复杂的心理，进行细致的情志调理，帮助患者正确认识对待疼痛。此外，护士可以经常巡视病人，多和病人交谈，做好病情的解释工作，解除其压力，使患者感到安全、舒适，使其积极配合治疗[3]；也可以引用临床治疗的成功案例增强患者战胜病痛的信心和勇气，同时也要告知家属加强对患者的陪伴，要善于理解、鼓励患者，以减轻患者的心理负担和孤独感，提高其心理健康水平。

　　4.3 饮食护理

　　手术后6h后进食半流质，第三天即可恢复正常饮食，多进食蔬菜、水果及易消化富含营养的食物，并要嘱咐家属及时地为患者提供高热量、高蛋白、高纤维素食物，以有效地增强患者的免疫力和抵抗力，促进其恢复；嘱咐患者要避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。

　　4.4 排便护理

　　手术后6h可适当活动，当日不宜排便，以防出血[2]。蹲厕不可过频过久，不可过分用力，防止腹压增加而引起肛门水肿或创口出血。便干时可口服蜂蜜水或遵医嘱口服生血通便颗粒剂、麻仁丸等缓泻剂。必要时可用石蜡油灌肠以助通便。

　　4.5 排尿护理

　　术后注意患者的排尿情况，如出现排尿困难，可于热毛巾外敷下腹部，鼓励患者排尿可以站立、放松、听流水声，嘱患者自行按压中极、关元等穴位，必要时予留置导尿。

　　4.6 疼痛护理

　　手术后，要及时地教会患者自我放松的有效方法，如深呼吸等，同时要为患者播放轻缓的音乐，以缓解其紧张情绪，这有助于减轻其疼痛刺激。

　　5 小结

　　肛肠病术后疼痛除与肛门区感觉敏锐等因素有关外，还与患者的精神状况、耐受程度、麻醉方式、病变范围大小、损伤的轻重有关。

　　双氯芬酸钠是一种非甾体类强效消炎镇痛药，其药理特点是药效强，不良反应明显低于传统非甾体类抗炎药，剂量小，个体差异小；此外，双氯芬酸钠的药物半衰期较长，可持续产生止痛作用，所以临床应用效果极为显著。

　　本研究中，观察组的NRS评分要显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这与以往研究结果是一致的。