足月妊娠计划分娩不同引产方法的应用比较

　　【摘要】：目的探讨足月妊娠计划分娩不同引产方法的应用比较。方法随机选取2010年到2015年在我院就诊的90名足月妊娠产妇作为研究的对象，按照引产的方式将孕妇分成三个小组：A组孕妇使用COOk宫颈扩张球囊，B组使用宫缩素，C组孕妇使用地诺前列酮栓，每组30名孕妇。观察三组孕妇妊娠的成功率、新生儿的情况以及引产的副作用。结果A组与C组的引产成功率明显的高于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组与C组新生儿以及产妇不良情况的发生率明显的低于B组，P＜0.05，差异具有统计学意义。但A组与C组之间各项没有较大的差异存在，P＞0.05，差异没有统计学意义。结论COOk宫颈扩张球囊和地诺前列酮栓都能有效地促进孕妇的生产，安全系数较高，且经济适用，能够有效地缩短生产的时间，提高分娩的成功率，减轻孕妇的痛苦，提高孕妇出院和恢复的时间，具有良好的应用价值。

　　【关键词】足月妊娠；计划分娩；引产方法；效果

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0074-02

　　计划分娩是医学上为了终止妊娠而选择的引产方式，随着医学的不断进步，引产的方式也多种多样，但在分娩中应当选择最佳的时期，降低产妇和新生儿的发病率，保证母婴的健康[1]。宫颈成熟的程度与引产的成功与否有着很大关系，宫颈的不成熟往往引起引产的失败，对母婴造成了极大的伤害，严重的威胁着母婴的健康[2]。为了更加全面的探讨在足月妊娠计划分娩中安全有效地引产方式，现选取在我院住院的90 名宫颈评分在6 分以下的孕妇作为研究的对象，并使用三种不同的方式促进宫颈的成熟进行引产，探讨最佳的引产方式，现做如下的报告；

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取2010年到2015年在我院就诊的90名足月妊娠产妇作为研究的对象，按照引产的方式将孕妇分成三个小组：A组孕妇使用COOk宫颈扩张球囊，B组使用宫缩素，C组孕妇使用地诺前列酮栓，每组30名孕妇。A组孕妇年龄在22~35岁，平均年龄29.3±2.4岁，平均孕周39.4±1.0周，宫颈评分3.4±4.0.分。B组孕妇年龄在22~34岁之间，平均年龄29.0±3.2岁，平均孕周39.9±1.3周，宫颈评分3.1±3.2分。C组孕妇年龄在21~34岁之间，平均年龄28.3±2.3岁，平均孕周40.0±1.3周，宫颈评分3.4±1.1分。纳入标准：（1）所有孕妇的孕周在37到41周之间，属于足月妊娠。（2）孕妇的宫颈评分不超过6分；（3）单胎；（4）没有不良引产禁忌症。三组孕妇的临床资料没有存在较大的差异，P＞0.05，差异没有统计学意义。

　　1.2 方法

　　A组孕妇采用双球囊导管，导管的长度为40厘米，导管类型为18Fr。孕妇采用仰卧位，并铺上消毒的无菌单，露出孕妇的宫颈口，取出宫颈拭子在培养皿中进行细菌培养，并对宫颈的成熟程度进行评分。将水囊放入到宫颈口中，待水囊完全进入到宫颈口时，然后将40毫升的生理盐水注入到子宫球囊中。取下窥探器，再次注入40毫升的生理盐水，把导管使用纱布固定在孕妇的大腿上，对产妇的情况每隔30分钟检测一次。防止12小时以后取出，对产妇进行人工破膜和静脉滴注宫缩素进行引产，实施计划分娩。

　　B组孕妇静脉滴注宫缩素，使用浓度为0.9%的生理盐水对2.5U的宫缩素进行稀释，，开始时每分钟3滴，经过15分钟进行一次的调节，每次增加3滴，知道出现宫缩的发生，持续6到8个小时，并停止滴注。对孕妇进行宫颈频分，查看宫颈成熟的程度，如果宫颈成熟，实行人工破膜加宫缩素进行引产。

　　C组孕妇采用地诺前列酮栓（Controlled Therapeutics (Scotland) Limited，H20090484），将栓剂放在后穹窿处，将其旋转90°横着放置在穹窿处[3]。放入后让孕妇休息20分钟。如8-12小时内未达充分的宫颈成熟，应取出，可用第二枚代替。第二枚亦应在不超过12小时取出。在一个疗程中不应使用超过两枚。

　　1.3 观察指标以及评价标准

　　（1）引产的成功率：引产成功：引产后24小时孕妇临产，宫口张开超过2厘米；引产无效：引产24小时后没有临产迹象，宫颈扩张不超过2厘米。

　　（2）新生儿的情况

　　（3）引产的副作用

　　（4）引产成功后的分娩方式

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS14.0统计学软件对本次研究结果进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用X检验，用t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

　　2 结果

　　2.1 三组孕妇引产效果的比较结果显示，A组孕妇引产成功的例数为29例，引产成功率为96.7%，促宫颈成熟率为98.6%。B组孕妇引产成功的例数为12例，引产成功率为40%，促宫颈成熟有效率为41.3%。C组孕妇引产成功的例数为27例，引产成功率为90%，促宫颈成熟有效率为95.6%。A组和C组孕妇之间没有存在较大的差异，A、C两组与B组孕妇相比存在显著性的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。

　　2.2 三组孕妇引产成功妊娠结果比较显示，A组与C组引产至临产时间、临产至分娩时间没有较大的差异，但与B组相比，存在较大的差异，A组与C组孕妇的时间明显的缩短，而C组的孕妇时间较长，存在较大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。

　　2.3 三组孕妇新生儿以及副作用相比A组与C组具有显著性的优势，而B组孕妇以及新生儿发生的不良情况的例数较多，存在较大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。

　　3 讨论

　　在产科中经常出现妊娠期并发症或者足月妊娠的情况而需要进行引产，终止妊娠，缓解胎儿与孕妇的并发症[4]。引产的成功与否与宫颈成熟的程度有着很大关系，宫颈的不成熟往往引起引产的失败，对母婴造成了极大的伤害，严重的威胁着母婴的健康。因此应当采用一定的方法促进产妇宫颈的成熟，提高引产的成功率，保障母婴的生命安全[5]。在本次的研究中使用三种不同的引产方式，A组孕妇使用COOk宫颈扩张球囊，B组使用宫缩素，C组孕妇使用地诺前列酮栓，经研究结果发现，A组与C组的引产成功率明显的高于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组与C组新生儿以及产妇不良情况的发生率明显的低于B组，P＜0.05，差异具有统计学意义。但A组与C组之间各项没有较大的差异存在，P＞0.05，差异没有统计学意义。综上所述，COOk宫颈扩张球囊和地诺前列酮栓都能有效地促进孕妇的生产，安全系数较高，且经济适用，能够有效地缩短生产的时间，提高分娩的成功率，减轻孕妇的痛苦，提高孕妇出院和恢复的时间，具有良好的应用价值。

　　参考文献：

　　[1]魏永芹，孟元光，高志英.4种方法用于足月妊娠计划分娩引产中临床比较[J].中华保健医学杂志，2013，(06)：520-522.

　　[2]许晓艳，伊咏.妊娠晚期不同方法引产的临床研究[J].中国妇幼保健，2014，(36)：5979-5981.

　　[3]武红利，张惠，梁玲，康文丽.足月妊娠不同时期合并羊水偏少引产142例临床分析[J].医学研究与教育，2014，(06)：10-15.

　　[4]赵霞.妊娠41周与妊娠40周计划分娩的妊娠结局的比较[J].现代医学，2011，(05)：593-594.

　　[5]Fletcher H，M itchellM s，Frederick J，et al.Intravaginam isoprostol verus dinoprostone as cervical ripening andlabor-inducing agents.ObstetGyneeol，1994，(83)：244.

　　岑敏