加味止嗽散治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

　　【摘要】目的：观察加味止嗽散治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：选取我院2012年5月~2013年3月我院收治的100例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组两组，每组50例患儿。对照组患儿给予博利康尼进行治疗，观察组患者则采用加味止嗽散进行治疗，然后观察对比两组患儿治疗的总有效率。结果：观察组咳嗽变异性哮喘患儿治疗的总有效率明显高于对照组咳嗽变异性哮喘患儿治疗的总有效率（P＜0.05）。结论：针对小儿咳嗽变异性哮喘，使用加味止嗽散进行治疗，效果显著，值得在临床治疗中广泛推广和应用。

　　【关键词】加味止嗽散；小儿咳嗽；变异性哮喘；临床疗效

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0039-01

　　小儿咳嗽变异性哮喘是小儿哮喘中的一个证型。临床症状通常表现为长期痉挛性咳嗽。在深夜和清晨发作，严重威胁患儿的身体健康，近年来开始逐渐引起人们的关注[1]。有关资料显示，使用加味止嗽散治疗小儿咳嗽变异性哮喘能够取得显著的临床效果。具体调查研究结果如下文所述：

　　1 基线资料和方法

　　1.1 基线资料

　　选取我院2012年5月~2013年3月我院收治的100例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组两组，每组50例患儿。

　　对照组：该组共50例患儿，咳嗽变异性哮喘患儿的男女比例为32：18，年龄在（2~8）岁，平均年龄为（5.15±1.50）岁。

　　观察组：该组共50例患儿，咳嗽变异性哮喘患儿的男女比例为30：20，年龄在（1~9）岁，平均年龄为（5.25±1.25）岁。

　　两组咳嗽变异性哮喘患儿在性别比例、年龄等方面不存在显著差异，可以进行组间比较。

　　1.2 方法

　　对照组：对照组患儿给予博利康尼进行治疗，每天口服0.06mg/kg，咳嗽症状轻微的患儿给予沙丁胺醇气雾剂，每日3次吸入。

　　观察组：观察组患者给予加味止嗽散进行治疗。其成分主要为蝉蜕3-5g，五味子3-9g，川芎6~12g，地龙5-10g，杏仁6-9g，炙麻黄3-6g，甘草6g，当归6g。加减：阴伤者加用沙参，痰多者加用半夏，热象明显者加用桑白皮，夜尿多者加用益智仁，每天一剂药。

　　1.3 观察指标及疗效判定标准

　　1.3.1 观察指标

　　对两组咳嗽变异性哮喘患儿按照不同的治疗方式，实施对应的治疗方案，观察两组患者治疗的总有效率。

　　1.3.2 疗效判定标准

　　显效：患者的临床症状得到了明显的好转，第一秒用力呼气容积达到预计值60%~80%，生活质量明显提高。

　　有效：咳嗽有所好转，其他的临床症状也有所改善。

　　无效：咳嗽症状没有得到改善，或者明显加重，生活质量明显下降。

　　总有效率：（显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

　　1.4 统计学处理

　　在本次实验研究结束之后，两组咳嗽变异性哮喘患儿的观察指标情况的研究数据，均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，患儿治疗的总有效率的表示使用例数（%），对比方法使用X2检验。当P＜0.05时，表示两组咳嗽变异性哮喘患儿之间，对比治疗的总有效率存在显著的差异。当P＞0.05时，表示两组咳嗽变异性哮喘患儿之间，对比治疗的总有效率不存在显著的差异。

　　2 结果

　　经过治疗之后，对照组咳嗽变异性哮喘患儿治疗的总有效率为62.00%，观察组咳嗽变异性哮喘患儿治疗的总有效率为90.00%。由此可见，观察组咳嗽变异性哮喘患儿治疗的总有效率明显高于对照组咳嗽变异性哮喘患儿治疗的总有效率（P＜0.05）。

　　3 讨论

　　小儿咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种潜在形式，也是引起慢性咳嗽的常见疾病之一[2]。发病机理现在还不清楚，一般认为与典型哮喘发病机理相同。这种病症容易反复发作，病程迁延，严重影响小儿的生长发育和身体健康，并且临床容易误诊误治，使用常规止咳药以及抗生素进行治疗几乎起不到任何效果[3]。

　　EOS是哮喘诸多炎症细胞中最主要的炎症细胞之一，活化后可合成血小板活化因子，释放白三烯等介质，能直接损伤气道上皮，并且加重气道炎症[4]。咳嗽变异性哮喘在中医学中属于“咳嗽”范围，患儿通常会产生发作性干咳、咽喉气道奇痒难忍等症状，剧烈活动后会明显加剧。加味止嗽散出自《医学心悟》，此药方能有效理肺止咳，清除痰液，缓解咽喉的奇痒。当归、川芎能够活血祛风，消除伏饮；地龙联用蝉蜕可以利咽止咳，抗过敏；甘草能够缓急止咳，清除痰液；五味子味酸收敛，性温而润，能够上敛肺气，下滋肾阴。诸药共用能够止咳化痰，宣肃并用[5]。

　　经过本次的调查研究，观察组咳嗽变异性哮喘患儿治疗的总有效率明显高于对照组咳嗽变异性哮喘患儿治疗的总有效率（P＜0.05）。

　　综上所述，针对小儿咳嗽变异性哮喘，使用加味止嗽散进行治疗，效果显著，值得在临床治疗中广泛推广和应用。

　　【参考文献】：

　　[1]杨建美.加味止嗽散治疗小儿咳嗽变异性哮喘168例[J].菏泽医学专科学校学报，2012，24(4)：57.

　　[2]庞春蓉.加味止嗽散治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11(13)：120-121.

　　[3]苗青，魏鹏草，苗倩等.加味止嗽散治疗28例咳嗽变异性哮喘[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(5)：227-230.

　　[4]杨顺金.加味止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘64例临床观察[J].吉林医学，2013，34(10)：1878-1879.

　　[5]贾丰璞.加味止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘43例[J].实用中医药杂志，2010，26(9)：617-617.

　　何颖洁