无抽搐电休克治疗对精神分裂症的疗效研究

　　【摘要】目的：探讨无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者的疗效。方法：对符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）的精神分裂症住院病例随机分为研究组(MECT合并抗精神病药物治疗组)和对照组(单纯抗精神病药物治疗组)各30例，总疗程均为6周。以两组患者入院时和治疗后6周后的简明精神病评定量表（BPRS）2分别计算减分率，以此评估MECT的临床疗效。结果：研究组减分率与对照组减分率比较差异大，P<0.01。结论：MECT对精神分裂症患者有较好的疗效，加之MECT本身具有的病人易于接受、依从性好等优点，是一个值得推广使用的有效治疗方法。

　　【关键词】无抽搐电休克治疗；精神分裂症

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0040-01

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　本文研究所选择的病例为2013年6月～2013年12月在合肥市第四人民医院封闭6病区住院的患者，病例选择均符合以下条件：（1）符合CCMD-3精神分裂症诊断标准；（2）5年内至少用过3种以上抗精神病药，每种药物治疗不少于6周，剂量充分而精神症状无明显改善者；（3）符合MECT的适应症，无禁忌症；（4）在本次研究前未接受过MECT治疗；（5）排除严重躯体疾病及酒、药物滥用史的病例；（6）入院简明精神病评定量表（BPRS）得分均>90分。入组研究组30例，女，年龄16~45岁，病程2～26年，住院次数2~12次。入组对照组30例，女，年龄18~50岁，病程2～27年，住院次数2~12次。

　　1.2 方法

　　治疗歩骤：进行MECT的患者前3次治疗每天进行，3次后每隔一日进行一次治疗，直至疗程结束，一般共进行10~12次治疗。MECT治疗时原用的抗精神病药剂量遵医嘱减半，在治疗后将原药增加至治疗前的剂量。治疗前停用氯硝安定等药物，指导或协助患者洗头，清除头皮及头发上的污垢，以免影响通电效果。治疗前6小时嘱患者禁食，禁饮并禁烟，治疗晨停服早药一次，防止发生呕吐、误吸而窒息。治疗当天常规测量体温、脉搏、呼吸和血压。如体温在37.5℃以上，脉搏在120次/min以上或低于50次/min，血压超过150/100mmHg或低于90/50mmHg，都不宜做治疗。女患者应去除首饰、口红、指甲油，以免干扰测量血氧饱和度。治疗前排空大小便，取下活动假牙、眼镜、发夹等。

　　对照组继续采用药物治疗，将药物加到治疗量。每日看护服药。评定工具和方法：采用简明精神病评定量表(BPRS)进行疗效评定，于入院时及治疗后6周末进行评定。

　　2 结果

　　2.1 疗效

　　量表评定：两组患者均于入院时及治疗后6周末分别进行简明精神病量表(BPRS)评定，对每个病例的前后两次BPRS评分计算减分率（减分率>75%为痊愈，50%~74%为显著进步，25%~49%为进步，<25%为无效），评定两组病人的治疗有效率。

　　2.2 两组精神分裂症患者治疗前后BPRS评分及有效率比较

　　由调查数据可知，研究组的患者在合并MECT治疗6周后相较入院时的BPRS评分，其平均减分率达到53.5%，平均到达了显著进步的疗效。而对照组的平均减分率只有32.4%，与研究组的差距相当明显。研究组与对照组比较，P<0.01，卡方=9.02。

　　研究组的患者在合并MECT治疗6周后的有效率高达96.6%，明显高于对照组的66.6%。

　　3 讨论

　　MECT是近年来用于治疗精神障碍的一种新方法，它是在麻醉状态下给予病人短暂适量的电流对大脑进行刺激，引起病人意识丧失和全身抽搐发作，以达到控制精神病症状的目的的一种治疗方法。MECT的作用机制复杂，目前尚未明确，一般认为MECT的作用机制是多途径的，是对多受体的全面协同作用，随之使中枢神经递质达到相对平衡。MECT安全性高，不良反应较轻，偶有不良反应一般也无需特殊治疗能自行缓解。近几年MECT在精神科应用广泛，在别的研究中也有通过MECT治疗进行自身对比的，或者是治疗抑郁症等都有很好的疗效。

　　精神分裂症的治疗是精神科临床上的一个重点难点领域。在临床上大约有30%的精神分裂症患者属于难治性精神分裂症，他们对抗精神病药物治疗疗效差或完全无效，甚至恶化。从本文表2中，研究组96.6%的有效率相对于对照组66.6%的有效率来看，MECT治疗具有如此之高的有效率，也许是治疗这类难治性精神分裂症的一个突破口。

　　本文中研究组的患者在合并MECT治疗6周后，有效率达96.6%，且BPRS评分明显降低，平均减分率达到了53.5%，说明MECT对精神分裂症治疗具有较率高、疗效好的特点，加之MECT本身具有的病人易于接受、依从性好等天然优势，使得MECT成为一个值得推广使用的治疗精神分裂症的有效治疗方法。

　　注：

　　1.无抽搐电休克治疗（Modified electric convulsive therapy， MECT）由传统电抽搐治疗改良而来，是在电休克治疗前用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，通过电子计算机系统对大脑分析后，释放出与大脑电波一致的微电波，抑制大脑的异常活动，控制精神症状，同时增加血脑屏障通透性，增加脑血氧含量，以营养脑细胞的一种治疗方法。

　　2.简明精神病评定量表，英文简称BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale)。该量表是在精神科广泛应用的专业评定量表之一，一共有18项。BPRS的统计指标有：总分(18～126分)、单项分(0～7)、因子分(0～7)和廓图。总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。单项症状的评分及其出现频率反映不同疾病的症状分布。症状群的评分，反映疾病的临床特点，并可据此画出症状廓图。一般情况下，总分35分为临床界限，即大于35分的被测试者被归为病人组。

　　参考文献：

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　　王玮 刘名翠