静脉采血患者医疗纠纷的预防措施

　　【摘要】目的：探讨静脉采血患者医疗纠纷的预防措施。方法：对静脉采血发生医疗纠纷的患者，从患者的年龄、文化程度、职业和护理人员的态度、技术等方面对静脉采血医疗纠纷提出预防措施。结果：由于静脉采血患者来自全院各科，自身因素各异，多数患者与操作者只有一面之缘，相互之间缺乏沟通，所以易产生医疗纠纷。结论：采血护理人员应转变服务观念，改善服务态度，提高护理技术水平，加强护患沟通与心理护理，提高病人满意度。

　　【关键词】静脉采血；医疗纠纷；预防措施

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0075-01

　　1 临床资料与方法

　　我们从甘肃医学院附属一院综合档案室调阅了2009年1月-2013年12月的医疗纠纷档案共111例。设立6大项调查类别，统计各类别所占比例并进行分析。

　　1.1 一般资料

　　发生医疗纠纷患者111例，其中男性68例，占61.3%；女性43例，占38.7%，门诊病人91例，占82.0%；住院病人15例，占13.5%；急诊病人5例，占4.5%。

　　1.2 医疗纠纷科室分布情况：骨科31例，占27.9%；外科34例，占30.7%；眼科14例，占12.6%；内科10例，占9.0%；妇产科9例，占8.1%；五官科2例，占1.8%；儿科2例，占1.8%；泌尿科2例，占1.8%；其他7例，占6.3%。

　　2 防范措施

　　2.1 叫号系统的应用

　　医院门诊安装“抽血排队叫号系统”，患者取号后可安心等候系统呼叫，解决了多年以来抽血高峰期患者站立排长队及插队的难题，同时开放了绿色通道，为急、危重、老年人及孕妇提供优先采血窗口。以往患者抽血常要忍饥排队等候，特别是年老体弱者站立时间过长，易发生不适及心理焦急，容易导致患者插队等纠纷，该系统的应用优化了工作流程，营造了和谐有序、人性化的就医环境，患者等候时间缩短，有效提高了医院工作效率，提升了服务质量和医院形象。

　　2.2 熟知血管的选择常识

　　抽血不仅要求一针见血，还要保证质和量，血管太细，抽血时间会延长，易引起溶血或血液凝固，造成检验结果不准确或无法化验，采血量不够也不能完成化验，所以血管的选择很重要，一定要根据穿刺项目选择有把握的血管进行穿刺，提高穿刺成功率。

　　2.3 具有精湛而娴熟的操作技术

　　熟练掌握穿刺技术，一针穿刺不成功，要取得患者谅解后再行第二针穿刺，如无把握，应请其他护士帮忙完成，以减少患者痛苦。掌握无痛穿刺技术，一些慢性病患者经常采血，他们比较熟悉采血流程，总会和以前进行比较，护士在工作中要不断总结经验，力争将患者的痛感降至最低。

　　2.4 尊重患者，选择恰当的称呼

　　尊重患者从称呼开始。一个陌生的患者来采血，我们不知道他的职业，但一声“您好”，一些礼貌的问候，会使患者感到亲切，有利于患者配合操作，提高护患关系融洽度，减少矛盾发生。

　　2.5 严格执行查对制度

　　严格核对患者姓名、性别、年龄、检验项目，根据检验项目询问患者是否空腹，防止差错发生。

　　2.6 不断学习，提高护理专业技术[1]

　　患者检验项目较多时，多有顾虑，认为采血量过大会影响身体健康，操作者应向患者讲解血液的功能、人体血液总量、血的生成速度等知识，让患者了解血标本只是采集一小部分血液，很快就会恢复，不会引起贫血等问题，不必担心。

　　2.7 拔针后告知患者按压的部位、方法、时间

　　在拔针后，若不及时按压采血部位，会影响患者静脉的完整性，造成不同程度的皮下淤血，增加患者痛苦。所以，采血完毕，嘱患者以干棉签按压穿刺点片刻，禁止按揉。

　　3 结果

　　通过叫号系统的应用、护理人员对病人医疗知识的普及、患者的密切配合，明显减少了静脉采血方面的医疗纠纷，护理人员与患者相处融洽，患者对医院的满意度大大提高。

　　4 结论

　　静脉采血是创伤性护理操作，要求操作者技术娴熟，操作精准，特别是对于婴幼儿头皮静脉采血，必须快、准，以减轻婴儿的痛苦，增加家长信任度，减少医疗纠纷的发生，提高医院的声誉。另外，护患关系在医疗服务过程中的作用愈加明显，医护人员要关心理解患者，尤其对年老体弱者，要耐心解答他们提出的问题，向患者说明采血的目的、意义，消除患者心里恐惧，提高操作质量，尽最大努力降低患者疼痛。此外，护理人员要有足够强的责任心，对于采血项目要认真核对，确认无误后将条码贴于采血管上，在采血过程中要严格执行查对制度和无菌操作技术，对于肝功能、肾功能、甲状腺功能测定的血标本切勿摇晃，以免破坏红细胞，使标本失去检验价值。同时，加强患者心理护理。随着护理工作的不断进步和发展，优质护理在临床护理工作中被广泛运用[2]。优质护理最重视患者的心理状态，良好的心理可以对采血者产生积极的影响，利于其配合护理操作，提高穿刺成功率，很大程度上减少静脉采血医疗纠纷的发生。

　　参考文献

　　[1]徐灶清.浅谈护士如何实现自我护理[J].国际医药卫生导报，2006，12(1)：60-61.

　　[2]贺丽英.健康体检中静脉采血晕针患者的对症护理策略[J].护理研究，2013，3(12)：108.

　　任瑞芳 李彩娣