浅谈项痹病的中医护理方案

　　【摘要】项痹病是由于各类原因而导致脊椎结构的改变，从而刺激或压迫周围神经、血管及软组织等而引起的一系列症状，多见于40岁以上人群，病因包括颈椎间盘退变、颈椎骨质增生、韧带及关节囊的退变、肥厚等病变。由于肝肾不足、风寒湿邪或劳损，致脉络受阻，气血运行不畅，筋脉失养所致颈肩部疼痛、肢体麻木、活动受限等症状。本文主要阐述了中医治疗项痹病的中药溻渍护理、脉冲磁治疗护理、牵引护理、功能护理、出院指导等护理措施，提出了项痹病的中医辩证施护方案，以期为项痹病中医护理水平的提高提供理论指导。

　　【关键词】项痹病；中医护理；辩证施护

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0046-01

　　1 中医治疗项痹病的护理

　　中医对于项痹病的保守治疗可以给予祛风散寒、活血化瘀药物静脉滴注，并配以中药汤剂口服，中医治疗项痹病的护理措施包括中药溻渍护理、脉冲磁治疗护理、牵引护理、功能护理、出院指导等。

　　1.1 中药溻渍护理

　　取中药舒筋定痛散（生地黄90g，木香30g，泽兰60g，川芎60g，伸筋草60g，萆薢60g。上药研粉，用热水调制成泥状)1剂，进行中药塌渍。操作前应注意室温的控制调节，注意保暖，保护患者不受凉感冒。患者取俯卧位，，检查用药部位皮肤是否完整，暴露治疗部位后，先将加热后的中药均匀涂抹在纱布上后置于患者溻渍部位皮肤上，用红外线灯进行局部照射，灯与皮肤间距离约20CM，温度以患者感觉舒适为宜。治疗时间30分钟，每日1次。治疗中注意巡视和观察，如局部皮肤出现红疹、瘙痒、泛红或水泡时，应停止治疗，报告医师并配合处理。溻渍完毕应清洁局部皮肤，在中药塌渍过程中注意防止烫伤。

　　1.2 脉冲磁治疗护理

　　选用JMC-SD型脉冲磁治疗仪进行脉冲次治疗护理。在设备连接电源后，护理人员应根据将磁垫置于患者颈肩部，设置治疗处方4，并选择治疗时间20-30min，切换功能键选择振动模式，然后按启动键启动脉冲磁治疗仪。对于出现严重心、肝、肺、肾衰竭、癌症、出血性疾病急性期的患者，应禁止脉冲磁治疗。

　　1.3 牵引护理

　　通过牵引护理能够使患者椎间隙增大，后部张开，造成间盘空隙成为真空，使后纵韧带紧张，从而可使突出的间盘还纳，减轻对神经根的挤压，有效缓解症状。护理人员在牵引时应让患者取坐位或卧位，根据患者的具体情况调整牵引角度、牵引力、时间等。牵引力为患者自身体质量的1/10-1/5，开始时用较小力度以利患者适应，若患者无明显的颈部受牵伸感觉，1应酌情增加牵引力。每次牵引时间通常为20min左右。

　　1.4 功能锻炼.

　　通过指导项痹病患者进行功能锻炼能够强颈部肌肉的力量，缓解疼痛感，并起到保持颈椎稳定性的作用。患者取坐位或站位双手叉腰，将头部缓慢向左转，最大限度向后观望，吸气，停留5s后呼气，缓慢恢复到中立位，照此法向右旋转头颈，左右交替进行。在护理人员的指导下，患者头部侧屈一侧，同侧手掌部抵住头一侧，与之对抗，坚持3s，对侧动作相同，方向相反。

　　1.5 出院指导

　　项痹病患者出院前，护理人员应进行科学的健康教育，指导患者平时注意活动颈椎关节，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎的稳定性，预防颈椎病的发生。出院后的锻炼方法有拔项法、项臂争力、仰首观天、回头望月、保健“米字操”、等，护理人员应指导患者保持正确的睡眠姿势，以低枕、仰卧为最佳；对于长期进行脑力劳动的患者而言者要注意劳逸结合。

　　2 项痹病的中医辩证施护

　　2.1 风寒湿痹型

　　（1）辨证施治：症见颈肩、上肢酸痛麻木，以痛为主，头有疼痛感，颜部僵硬活动，不利恶寒畏风，治宜祛风散寒赊湿通络。（2）生活起居调护：注意卧床休息颈部保暖，忌风吹受寒或淋雨受湿，忌高枕；注意保暖，不宜在寒冷或阴雨潮湿天气到室外活动。（3）饮食调试：宜温性、祛风散寒养血之品，忌生冷；中药宜湿热服，以祛风散寒、除湿通络。（4）功能导引：指导行双手擦颈、与颈争力、回头望月等颈部功能导引术。

　　2.2 气血亏虚型

　　（1）辨证施治：症见颈肩酸痛，头晕目眩，面色苍白，心悸气短，肢体麻木，倦怠乏力；治宜活血化瘀、行气止痛。（2）生活起居调护：往意休息，避免过劳。（3）饮食调试：宜补益气血的血肉有情之品，忌食生冷、肥甘、烟酒刺激之品；中药宜湿服，以补气养血、温经通络。（4）功能导引：可行前伸探海、旋肩松颈等颈部功能导引术。

　　2.3 痰湿阻络型

　　（1）辨证施治：症见头重如裹，头晕目眩，颈肩，臂痛如锥刺，四肢麻木不仁，纳呆；治宜清热化痰、祛湿通络。（2）生活起居调护：此症患者应保持乐观情绪，尽量避免大喜大悲的过度精神刺激；防止过热过冷刺激，避免过重的劳动，严防跌跤。（3）饮食调试：节制饮食欢食不宜过量，对肥甘生痰动火及烟酒酸辣刺激食物要加以限制。（4）功能导引：待患者头晕目眩、视物不清、耳鸣耳聋等症状缓解后，可指导患者行与项争力、旋肩松颈等颈部功能导引术。

　　2.4 肝肾不足型

　　（1）辨证施治：症见眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，颈臂隐痛，肢体麻木，面红耳赤；治宜补肝肾、强筋骨、活血通络。（2）生活起居调护：患者多畏寒喜暖，应住安静温暖避风房间；光线宜暗，避免噪声；失眠患者每晚按时睡觉，睡前用热水泡脚，饮服热牛奶。（3）饮食调试：饮食多选用补肝肾等食品；中药宜温服，以补肝肾、强筋骨、活血通络。（4）功能导引：患者眩晕症状缓解后可行双手擦颈、旋肩松颈等颈部功能导引术。

　　3 结语

　　项痹病多见于40岁以上的中年人，主要表现为颈部疼痛、麻木、肢体感觉障碍等。中医认为项痹病的病因多为慢性劳损、外伤、风寒湿邪侵袭，渗透于经脉筋骨，使气血不畅，脉络不通，颈项、脑部不得濡养而致。在治疗过程中，通过实施科学的辩证施护能够有效缓解患者病症，加快患者康复，提高患者的生命质量。

　　参考文献

　　[1]欧海芳.颈椎病的护理及中医辩证施护[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1209-1210．

　　[2]何学蓉.项痹的康复护理[J].光明中医，2009，24（5）：968-969．

　　[3]朱立国，于杰，高景华.旋转手法治疗神经根型颈推病研究概述[J].中医正骨，2009，17（8）：69-71.

　　[4]王国峰，王翠卿.颈椎病的中药治疗[J].光明中医，2006，21（1）：51-52.

　　[5]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：440-441．

　　[6]陈丽兰，陈阿兰.项痹病的中医辨证施护[J].内蒙古中医药，2013（33）：128-129.

　　阙道琼 曾德军 薛莲