血栓栓塞性疾病的急诊治疗

　　【摘要】目的：观察并分析血栓栓塞性疾病的急诊治疗方法及其效果。方法：选取150例血栓栓塞性疾病患者，所有患者均行对症治疗，观察其治疗方法及其临床效果。结果：本组患者的治疗有效率为93.3%。结论：血栓栓塞性疾病患者需要及时地进行对症治疗，以维护其生命安全，提高治疗有效率。

　　【关键词】血栓栓塞性疾病；急诊治疗；效果

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0007-01

　　血栓栓塞在临床上的发病率较高，其致病因素主要包括两个方面：一个是血栓形成，另一个便是血栓栓塞。有资料显示，血栓性疾病的发病率呈现出不断升高的趋势，已经成为影响人类生命安全与健康的常见疾病[1]。为了深入地分析血栓栓塞性疾病的急诊治疗方法及其效果，特开展本次研究，现作如下汇报。

　　1.资料和方法

　　1.1 临床资料

　　2013年1月~2015年6月，选取我院收治的150例血栓栓塞性疾病患者进行回顾性研究，其中，男性80例，女性70例，患者的年龄为37~83岁，平均年龄为（54.3+5.2）岁，病程为8个月~13年，平均病程为（6.2+1.4）年；本组患者中，共计80例属于动脉血栓栓塞，其中，共计24例为心肌梗死，共计36例属于下肢动脉闭塞，共计20例属于缺血性脑卒中；其余70例属于静脉血栓栓塞性疾病，其中，共计40例属于肺栓塞，共计30例属于深静脉血栓。

　　1.2 方法

　　1.2.1 深静脉血栓的急诊治疗

　　在临床上，深静脉血栓患者多伴有程度各异的肢体肿胀现象，并存在色素沉淀以及静脉扩张情况，会导致疼痛症状。患者在得到确诊后，需要及时地给予抗凝剂治疗，主要是低分子肝素，使用方法为皮下注射，药物剂量需要依据患者的体质量进行确定，并鼓励患者下床活动。

　　1.2.2 肺栓塞的急诊治疗

　　肺栓塞患者的症状主要是胸痛、呼吸困难以及咯血等，并伴有低热症状，且患者的肺部存在明显的哮鸣音，多数患者可伴有呼吸急促、心动过速等情况，如果得不到及时的治疗，患者会出现血压下降、休克等后果。所以，在排除心源性休克、心包压塞以及主动脉夹层分离等疾病时，要及时地实施相关的检查以确诊，主要检查项目包括螺旋CT和肺血管造影，一经确诊，需要及时地给予适量的多巴胺和多巴酚丁胺，以起到扩张肺血管的目的，同时也能够有效地发挥正性肌力的治疗效果，在此基础上，给予溶栓治疗。经上述治疗后，如果患者的症状未有显著好转，需要遵照医嘱及时地使用低分子肝素对患者实施常规抗凝治疗[2]。

　　1.2.3 心肌梗死的急诊治疗

　　在诊断急性心肌梗死时，需要注意对非ST段抬高型心肌梗死于ST段抬高型心肌梗死进行仔细辨别。在临床治疗上述两种类型的心肌梗死时，抗血小板治疗与抗凝治疗均比较常用，但是在使用溶栓治疗时需要高度重视，这一疗法仅适用于ST段抬高型心肌梗死患者[3]。

　　1.2.4 缺血性脑卒中的急诊治疗

　　缺血性脑卒中起病急，但是病情发展缓慢，所以，当患者存在缺血性脑卒中倾向时，需要及时地对其行MRI检查以及CT检查，以确诊。在治疗过程中，要及时地加强气道支持，以维持患者有效的呼吸；此外，也要注意控制患者的体温，及时地应用物理降温法或者药物降温法维持患者的正常体温；另外，针对存在高血糖或者高血压合并症的患者，要及时地给予降压降糖等基础治疗，然后再判断是否对患者进行溶栓治疗。

　　1.2.5 下肢动脉闭塞性疾病的急诊治疗

　　下肢动脉闭塞性疾病患者一经确诊，需要及时地使用肝素进行皮下注射，以避免患者的血栓出现扩散情况，然后需要借助于直接经皮血运重建或者导管取栓等常规方法来改善患者的局部血运，以避免患者出现局部组织坏死现象；此外，也要遵照医嘱给予阿司匹林进行口服治疗。

　　1.3 疗效判定标准

　　有效：治疗后，患者的临床症状基本消失或者显著改善，且临床相应检查未见异常情况或情况显著改善；无效：治疗后，患者的临床症状不存在任何明显变化或者加重。

　　2.结果

　　经治疗，本组150例患者的治疗有效率为93.3%，具体情况如表1所示。

　　3.讨论

　　近年来，随着社会经济的发展和人民物质生活水平的不断提高，人们的饮食结构也不断地调整，所以，血栓栓塞性疾病患者的人数也不断地增加。所以，在日常生活中，要注意加强健康宣教工作，维持均衡饮食，并要注意加强适当的锻炼，以有效地调控血压和血脂水平，降低血栓栓塞性疾病的发病率[4]。在患者得到确诊后，要及时地结合患者的临床表现和检查结果对其及时地进行对症治疗。本研究中，150例患者的治疗有效率为93.3%，这提示，血栓栓塞性疾病患者需要及时地进行对症治疗，以确保疗效。

　　参考文献：

　　[1]Michaels LA，Gurian M，Hegyi T et al.Low molecular weight heparin in the treatment of venous and arterial thromboses in the premature infant.[J].肺栓塞diatrics：Official Publication of the American Academy of 肺栓塞diatrics，2004，114(3)：703-707.

　　[2]Crochet D，Grossetete R，Bach-Lijour B et al.Evaluation of the LGM Vena-Tech infrarenal vena cava filter in an ovine venous thromboembolism model.[J].Journal of vascular and interventional radiology：JVIR，2001，12(6)：739-745.

　　[3]秦志刚.血栓栓塞性疾病的急诊治疗和预防[J].医学信息（下旬刊），2013，26(8)：115.

　　[4]王君.急性肺血栓栓塞的急诊诊疗研究进展[J].医学综述，2015，21(6)：1034-1035.

　　舒生智

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