输尿管镜钬激光术治疗输尿管结石的护理研究

　　【摘要】目的：观察并分析应用输尿管镜钬激光术对输尿管结石患者进行治疗前后的护理方法及其应用价值。方法：2011年6月~2014年6月，共计150例输尿管结石患者在我院行输尿管镜钬激光术，将其随机列入观察组与对照组，每组各为75例。手术前后护理人员按照常规对两组患者实施护理干预，在此基础上，对观察组患者行全面护理干预。对比分析两组患者的卧床和住院时间，记录两组患者并发症的发生率。结果：观察组患者的卧床时间、住院时间以及并发症等均显著少于对照组(P＜0．05)。结论：在输尿管结石患者行输尿管镜钬激光术前后对其实施全面的护理干预能够有效地缩短患者的卧床和住院时间，可以显著地减少并发症。

　　【关键词】输尿管结石；输尿管镜钬激光术；护理；应用价值

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0050-01

　　输尿管结石在临床上属于常见病和多发病，手术治疗是常用的取石方法。为了进一步分析全面护理干预在输尿管结石患者行输尿管镜钬激光术前后的应用价值，本研究选取150例患者进行分组研究，本研究结果实现了预期的研究目标，现汇报如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料

　　2011年6月~2014年6月，共计150例输尿管结石患者在我院行输尿管镜钬激光术，将其随机列入观察组与对照组，每组各为75例。对照组中，男40例，女35例，患者的年龄为25～78岁，平均年龄为(52.5±2.3)岁，其中，右侧和左侧输尿管结石患者分别为42例、33例；观察组中，男41例，女34例，患者的年龄为28～79岁，平均年龄为(52.6±2.2)岁，其中，右侧和左侧输尿管结石患者分别为40例、35例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

　　1.2 方法

　　两组患者均应用输尿管镜钬激光术进行治疗，手术方法为：对患者行全麻；取患者的膀胱截石位，于输尿管镜的引导下探查患者的结石情况，借助于钬激光将患者的结石击碎，然后对患者的输尿管进行冲洗；常规置入DJ管[1]。手术前后，手术前后护理人员按照常规对两组患者实施护理干预，主要包括生活护理、饮食指导和健康宣教等，在此基础上，对观察组患者行全面护理干预，具体方法如下：

　　1.2.1 术前心理疏导

　　患者在术前可存在紧张、恐惧等心理障碍，护理人员要积极地与患者进行沟通和交流，为其耐心地解释输尿管镜钬激光术的临床优势，并为患者简单地介绍手术相关步骤和注意事项，以增进患者对手术治疗的了解，缓解患者的紧张情绪；引用临床手术治疗的成功案例，帮助患者树立战胜病症的信心和勇气，同时也有助于增强患者治疗的依从性。

　　1.2.2 术中预防出血

　　术前，若患者的血压始终处于不稳定的状态，便会致使患者在术中出现出血现象。因此，术前护理人员要对患者的血压进行全面监测，针对血压异常增高不下的患者，护理人员可在遵照医嘱的前提下对患者实施相应的降压措施；手术前，护理人员也可使用适量的镇静药对患者进行镇静治疗，以使患者的紧张、焦虑等情绪得到明显缓解。

　　1.2.3 术后并发症的护理

　　术后嘱咐患者卧床静养，并要定时协助家属为患者翻身以及扣背，以有效地降低压疮的发生率；术后护理人员可依据患者的恢复情况指导患者进行下床活动，以有效地促进血液循环，防治静脉血栓等并发症[2]；要对患者的尿量、颜色及其性状等进行观察，以确定患者是否存在血尿现象，并要及时地对其进行对症处理。

　　1.2.4 饮食指导

　　术后护理人员需指导家属为患者提供科学健康的饮食，患者术后的饮食应以清淡为主，并要及时地补充营养成分，可适当地补充高蛋白、高纤维素等食物，以增强患者的体质，促进患者早日康复。

　　1.2.5 健康指导

　　术后，护理人员要嘱咐患者多饮水，并且要定时地进行排尿，切忌憋尿；嘱咐患者排尿时要避免过度用力，以有效地避免由于尿液反流而导致的尿路感染现象；针对术中留置双J管的患者，护理人员需嘱咐其尽量避免腰部发生剧烈的活动，以减少管道的移位或者脱落现象；术后若患者存在尿频或者尿急现象，其致病因素可能为双J管的持续性刺激，可告知患者适当地进行休息后，症状便可自行缓解；告知患者定期来院进行复诊，并于术后1个月返院拔除D一J管。

　　1.3 观察指标

　　对比分析两组患者的卧床和住院时间以及并发症的发生率。

　　1.4 统计学分析

　　本研究使用SPSS 19.0统计学软件，使用均数+标准差（x±S）表示计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。

　　2.结果

　　2.1 两组患者的卧床时间以及住院时间的比较

　　观察组患者的卧床时间以及住院时间均显著少于对照组患者，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。

　　2.2 两组患者并发症的发生率的比较

　　观察组中，出血为1例，血尿为1例，感染为2例，发热为1例，并发症的发生率为6.7%；对照组中，出血为7例，血尿为2例，感染为5例，发热为3例，并发症的发生率为22.7%。观察组并发症的发生率要显著低于对照组，比较差异有显著性的统计学意义（P<0.05）。

　　3.讨论

　　近年来，随着医疗技术的不断进步，输尿管镜钬激光取石术在输尿管结石的治疗中的应用范围逐步扩大。与传统手术相比，输尿管镜钬激光取石术有着手术创伤小、患者术后恢复快等临床优势[3]。本研究中，观察组患者的卧床时间、住院时间以及并发症的发生率等均显著优于对照组患者，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），提示，在输尿管结石患者行输尿管镜钬激光术前后对其实施全面的护理干预的效果显著，值得推广使用。

　　参考文献：

　　[1]印小燕，王爱珍.输尿管镜钬激光术治疗输尿管结石的护理研究[J].健康研究，2014，(1)：117-118.

　　[2]周美珍.输尿管镜下阴性结石钬激光碎石术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28(9)：29-30.

　　[3]吴明晶，黄开芳.输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石疗效及护理研究[J].河北医学，2012，18(8)：1134-1137.

　　郑玉 马骅 蒋丽 方袁旦 蒋雁鸿 刘雪芳