护理干预对维持性血液透析患者干体重的影响

　　【摘要】目的：探究护理干预在维持性血液透析患者干体重中的作用。方法：选取血液透析患者100例(2013年12月-2014年12月），随机分为2组（实验组和对照组），对照组给予常规护理，实验组给予护理干预，对比2组血液透析患者护理的效果。结果：实验组干体重控制效果优于对照组（P<0.05)。结论：给予血液透析患者有效的护理干预，可以将患者的干体重维持在理想的范围内，提高血液透析患者治疗的效果。

　　【关键词】护理干预；血液透析；干体重

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0063-02

　　干体重是患者体内既无水、钠潴留，同时又无脱水时的体重。血液透析患者在治疗的过程中，极易出现体重增加的情况，这样就增加了患者并发症的发生率以及死亡率[1]。在血液透析时给予患者有效的护理干预，可以对患者的干体重进行有效的控制。本文主要对50例血液透析患者实施护理干预对其干体重的影响作分析，详情如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取血液透析患者100例（2013年12月-2014年12月），这100例血液透析患者均为精神疾病史以及智力障碍。随机将这100例血液透析患者分为实验组（50例）和对照组（50例）。

　　实验组血液透析患者年龄在21岁-77岁之间，平均年龄作为（52.35±3.68）岁，女性患者占50%（25例），男性患者占50%（25例）。

　　对照组血液透析患者年龄在22岁-77岁之间，平均年龄作为（52.75±3.52）岁，女性患者占40%（20例），男性患者占60%（30例）。

　　经比较，实验组和对照组血液透析患者的基线资料（年龄、性别等）相比，不存在明显的差异（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　对照组血液透析患者给予常规的护理干预，即告知患者相关的注意事项、给予患者常规的检查等。

　　实验组血液透析在常规护理的基础上加以护理干预，具体措施为：

　　1.2.1 认知干预

　　护理人员告知血液透析患者导致其治疗体重增加的原因、干体重的含义、血液透析治疗的作用等。护理人员详细为患者讲解血液透析治疗的目的、具体方法、相关的用药情况以及可摄入的食物种类等。同时，护理人员应根据患者的具体情况，为患者制定相应的饮食、进水计划，并严格要求患者按照饮食、进水计划进行合理的饮食。护理人员告知患者在2次血液透析之间的体重增长要控制在1.65±0.35千克之间。血液透析患者通过了解相关的疾病知识，可以更加积极主动的接受治疗工作。

　　1.2.2 心理护理

　　护理人员通过与血液透析患者沟通，了解患者内心的想法，并根据患者的具体心理状态给予患者相应的心理护理。医疗部门可定期举行讲座，为患者讲解血液透析治疗效果较好的案例。同时，可向患者发放相关的保健刊物，提高患者对治疗的认识，使患者以较好的状态接受治疗。

　　1.2.3 家属干预

　　护理人员可指导患者相关的血液透析知识，随时根据患者的具体情况与患者家属沟通，以此缓解患者的不良心理情绪。同时，护理人员应告知患者家属，其言谈举止都可能对患者的心理造成影响，因此，患者家属应尽量的安慰患者、陪伴患者治疗。

　　1.2.4 行为干预

　　护理人员根据患者的具体情况，为患者制定相关的饮食计划之后，应每天到患者的病房了解患者的具体饮食情况，若发现患者存在不良的饮食习惯，应及时给予纠正。同时，护理人员应定时对患者的体重、血压等情况进行检测，并且要对患者的生命体征等进行严密的观测。降低血液透析患者因体重增长过快而出现并发症的发生率。

　　1.2.5 饮食干预

　　护理人员告知患者良好的身体是治疗疾病的基础。护理人员指导患者多食用富含蛋白质的食物，如瘦肉、牛奶等，平均每天摄入量为每千克1.2克-1.4克。同时，护理人员告知患者减少含水量较多食物的摄入，如水果、稀饭、面条等。

　　1.3 观察指标

　　对2组血液透析患者护理后的干体重变化情况进行观察分析，将患者的干体重水平根据超出合理范围的情况，分为小于5%、5%-10%之间、大于10%这3个等级[2]。

　　1.4 数据处理

　　本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。

　　2、结果

　　实验组血液透析患者护理体重控制效果优于对照组（P<0.05）。

　　3、讨论

　　干体重是血液透析治疗是否充分的重要指标之一，对患者干体重进行控制是减少以及防止患者出现心脑血管等疾病的重要措施。临床中，干体重可作为判断患者体内是否存在钠潴留的标准。若患者在血液透析中的脱水量较少，则患者干体重的评估就会出现一定的误差。临床中，对患者的干体重进行有效的评估十分的重要，若评估不准确，护理人员就不能对患者的进水量进行有效的控制，极易导致患者出现反复心衰、急性肺水肿等。

　　血液透析患者在治疗的过程中，若出现体重增加过多的情况，则极易导致患者出现营养不良、恶心呕吐、食欲差、气短、心慌、乏力、头晕、头痛、血压波动等情况[3]，这样就增加了患者并发症的发生率以及死亡率，对患者的心理以及生理造成了严重的影响。

　　血液透析患者干体重会伴随着季节、水肿情况、营养症状出现波动的情况。控制好患者的干体重不仅需要患者家属的支持，同时还需要患者自身的毅力以及信心。血液透析患者接受有效的护理干预，对其治疗中干体重的控制有着十分积极的意义。给予患者认知干预，让患者可以充分了解血液透析治疗的目的以及控制干体重的重要性[4]。心理护理通过给予患者交流、了解患者的心理情况、举行讲座等，可以增加患者对治疗的信心，以较好的状态接受治疗，提高患者对治疗的依从性。家属干预可以让血液透析患者感到自己的重要性，使患者在家庭的温暖中积极的接受治疗。液体的摄入量干预以及饮食干预，可以帮助血液透析患者养成良好的习惯，有效对患者的干体重进行控制，增加患者的抵抗力[5]，让患者可以更好的接受治疗，增加患者经血液透析治疗的效果。

　　本文研究表明，给予护理干预的实验组血液透析，其干体重的控制效果优于常规护理的对照组患者（P<0.05）。结果表明，护理干预可以有效提高患者治疗的效果，使患者的干体重控制在合理的范围内，以此减少患者并发症的发生率以及死亡率，值得临床应用和推广。

　　参考文献

　　[1]陈金霄，施素华，梁萌等.护理干预对维持性血液透析病人液体摄入依从性的影响[J].全科护理，2010，08(26)：2353-2354.

　　[2]尹银定，张月玲，江琼桂等.血液透析患者干体重评估与护理干预效果观察[J].国际医药卫生导报，2011，17(20)：2561-2564.

　　[3]杨丽红，金炜，阮学青等.临床血液透析在线血容量监测与干体重的调整及护理[J].浙江医学，2014，36(9)：821-823.

　　[4]尹建华.维持性血液透析患者的饮食护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(20)：3394-3395.

　　[5]张敬丽，赵素梅，王晶等.自我管理行为与难控性透析间期体重增加值的相关性分析[J].中华护理杂志，2013，48(9)：822-824.

　　王海玉