消遥丸与抗精神病药联合治疗女性精神分裂症的临床疗效观察

　　【摘要】目的：探讨消遥丸与抗精神病药利培酮、氯氮平联合使用治疗女性精神分裂症的临床疗效。方法：采用设立联合治疗（实验组）和单纯传统抗精神药物（对照组）的方法，分析我院收治的60例女性精神分裂症患者的临床资料。结果：实验组产生不良症状评分明显低于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义，实验组的抗精神病药疗效并不受影响。结论：消遥丸与抗精神病药联合治疗女性精神分裂症临床疗效明显，不良症状降低，值得临床推广应用。

　　【关键词】消遥丸；抗精神病药；女性精神分裂症；临床疗效

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0084-02

　　精神分裂症是一种较为常见的精神科临床综合征，其发病原因较为复杂，目前临床上对其发病机制尚未明确。临床上普遍认为，精神分裂症的发生可能和个体的心理因素、外部环境因素有关。精神分裂症病情往往会反复发作，其病程迁延不愈，对患者的身心健康、家庭的和谐较为不利平[1]。本研究将消遥丸与利培酮、氯氮平联合使用，观察60例女性患者的疗效和产生不良反应的差异，对该中西药联合疗法的效果进行初步观察与评估，证明其有更好的治疗作用，为女性精神分裂症患者的临床用药治疗提供参考依据。现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 基本资料

　　住院和门诊女性患者60例（年龄21~56，平均年龄33.56±7.5岁，病程0.5年~8.5年），所有患者均符合精神分裂症的临床诊断标准[2]。发病前，所有患者的月经状况无异常，其精神疾病量表评分超过36分。将这60例女性精神病患者分为对照组30例和实验组30例，对两组基本资料进行对比，P>0.05，无统计学意义，可进行研究对比。

　　1.2 方法

　　给予患者口服药物进行治疗，均为早晚顿服，持续治疗12周。实验组用利培酮和氯氮平，同时加用消遥丸进行治疗，利培酮初始剂量为每天1~2mg，随着病情变化逐渐增至每天2~4mg；氯氮平初始剂量为每天12.5~25mg，逐渐增至每天25~150mg；逍遥丸每天服用剂量为16g。对照组患者仅使用利培酮联合氯氮平进行治疗，用法与实验组一致。

　　1.3 观察指标

　　对治疗前、后的精神疾病（BPRS）量表评分进行记录，并观察患者的不良反应。治疗后，对患者的临床疗效进行评价：显效，即患者临床症状消失或明显好转；好转，即临床症状出现好转；无效，即临床症状未出现好转，甚至加重。

　　1.4 统计学处理

　　所有数据均经SPSS17.0统计软件进行统计分析。实验组和对照组两组治疗前后的变化和组之间的差异进行方差分析和χ2分析。以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 BPRS量表评分

　　实验组和对照组治疗前后的BPRS评分见表1。两组总分比较P>0.05，治疗效果差异不显著。

　　2.2 临床疗效

　　实验组和对照组治疗后的临床疗效见表2。两组比较，P>0.05，治疗效果差异不显著。

　　2.3 不良反应

　　实验组和对照组治疗后产生的不良反应见表2。实验组的体质量增加及月经失调明显比对照组低（P<0.05）。

　　3 讨论

　　目前，临床上使用的抗精神病药物主要是通过对脑内的多巴胺受体进行阻断而起到抗精神疾病的作用。但这些抗精神病药物往往在发挥抗精神病作用的同时，会对患者的体温、胃肠道以及血液循环造成影响，女性患者可能会出现垂体催乳素分泌失调，促性腺激素分泌减少，卵巢功能衰减，进而使月经状况出现异常，甚至闭经[3]。

　　有研究报道称，处于育龄期的健康妇女的继发性闭经机率约为1%，而精神方面存在障碍的育龄期妇女的闭经率高达33%[4]。近年来，精神分裂症的患病人数呈增长趋势，部分育龄期精神分裂症患者由于长期服用抗精神病药物，其出现药源性月经紊乱及闭经等情况已经不可避免，而这一问题是女性极为敏感的问题，易发生心理焦虑，甚至造成焦虑抑郁障碍，降低其治疗的依从性，对病情控制不利。传统使用的西医第二代抗精神病药，如利培酮、氯氮平都容易引起月经失调、甚至闭经，这是药物对神经内分泌的不良作用，目前西医尚无良好的药物解决这一问题。

　　根据中医理论，精神分裂症在中医学中属于“癫狂”的辨证范畴，其病因多为内因，情志过激，七情受损，气行血运不畅，导致气滞血瘀、神志不清，进一步使脏腑功能出现紊乱。逍遥丸是一味中药制剂，其主要成分包括柴胡、薄荷、当归、白芍、茯苓、白术以及甘草，其中柴胡可解郁疏肝，加以少量薄荷，可提高解郁疏肝的效果；当归和白芍可起到保肝活血的效果；茯苓和白术可起到益气健脾的效果；甘草可调和诸味药材的药性。逍遥丸是治疗月经紊乱、解郁疏肝、活血行气的名方，能够缓解精神分裂症及抗精神病药引起的月经紊乱及闭经[5]。

　　本研究以消遥丸配合抗精神病药物使用，以期降低和消除月经不调等不良反应的发生。研究结果显示与对照组（单独使用抗精神药）产生月经不调不良反应的病例数明显减少，而抗精神病的疗效并不受影响。

　　本研究的不足处在于并未探讨消遥丸使用剂量及其他中药，如达营汤、四物汤等，联合抗精神病药的临床效果；同时观察时间较短，仅有12周，应延长观察时间，并增加不同中药的临床治疗效果。

　　参考文献：

　　[1]熊俊.消遥丸与抗精神病药联合治疗女性精神分裂症的临床观察[J].北方药学，2011，08(4)：12-13.

　　[2]多军，胡广玉.中西药联合佐治女性精神分裂症临床疗效分析[J].中国医药指南，2010，8(3)：88-89.

　　[3]芮敬华.中西医结合治疗女性精神分裂症临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10(3)：75-76.

　　[4]何晓琴，段兴斌.中西医结合治疗精神分裂症发作期的临床观察[J].中国医药指南，2013，(36)：526-527.

　　[5]孙振涛.中西医结合治疗精神分裂临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10(7)：74-75.

　　王莉