运用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血患者的临床疗效分析

来源:保健文汇
关键字:尼莫地平,蛛网膜下腔出血
发布时间:2015-11-10 09:23

　　【摘要】目的：探析尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血患者的临床疗效。方法：回顾性分析2014年3月-2015年8月在我院接受治疗的82例蛛网膜下腔出血患者的临床资料，根据治疗方式不同将其分为实验组（41例）和对照组（41例），对照组患者接受常规治疗，实验组患者接受常规治疗+尼莫地平静脉注射治疗，比较两种疗法的临床效果。结果：经过治疗后实验组患者的治疗总有效率（87.81%）明显高于对照组患者（65.85%）（P<0.05）；且实验组患者发生并发症率（14.64%）明显低于对照组患者（53.66%）（P<0.05）。结论：运用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的效果显著、安全可靠，并能有效低并发症发生率。

　　【关键词】尼莫地平；蛛网膜下腔出血；临床疗效；并发症

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0019-01

　　蛛网膜下腔出血是一种常见的临床疾病，该病主要因脑表面或者脑底血管破裂导致脑血管中的血液流进蛛网膜下腔引发的，该病患者极易出现再出血、脑积水及脑血管痉挛并发症[1]。当前，常运用扩张血管、稀释血液、扩容、升压等药物治疗该病，但是钙离子拮抗剂也已被逐步用于临床治疗研究中[2，3]。尼莫地平属于钙离子拮抗剂，并具有选择性扩张脑血管的作用，且治疗效果良好[4]。本组研究选择2014年3月-2015年8月在我院接受治疗的82例蛛网膜下腔出血患者为研究对象，并运用常规疗法和尼莫地平疗法对患者进行治疗，所得效果较为理想，现将其报到如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2014年3月-2015年8月在我院接受治疗的82例蛛网膜下腔出血患者为研究对象，所选患者均经腰穿和头颅CT检查确诊，且无呼吸循环衰竭、意识障碍、严重颅压患者；蛛网膜下腔出血患者的主要临床表现为意识障碍、呕吐、头痛、颈强直等。依据患者治疗方式不同将其分为实验组（41例）和对照组（41例），实验组男19例，女22例，年龄28-66岁，平均年龄为（50.4±3.5）岁；对照组男18例。女23例，年龄为24-70岁，平均年龄为（52.4±3.1）岁。

　　1.2 治疗方法

　　所选患者均卧床休息，对照组患者接受颅内降压、止血、抗感染、吸氧等常规治疗；实验组患者接受上述常规治疗+尼莫地平静脉注射治疗（3次/d，40-60mg/次），依据患者的血压调整注射液滴速。两周为一个疗程，连续治疗两个疗程，治疗期间密切观察该组患者的生命体征，及时处理异常。

　　1.3 疗效评定标准

　　⑴无效：患者临床体征、症状消失度低于50%或者死亡；

　　⑵好转：临床症状基本消失且消失度超过50%；

　　⑶痊愈：临床体征、症状全部消失，未出现后遗症。好转率+痊愈率=治疗总有效率。

　　1.4 数据处理方法

　　运用SPSS14.0统计学软件分析数据，计量资料用（.x±s）表示，对计数资料进行χ2检验，并对组间数据进行t检验，当P<0.05时表示数据之间的差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 分析两组患者的临床疗效

　　经过两个疗程治疗后，实验组患者的临床治疗总有效率（87.81%）和痊愈率（63.42）均明显高于对照组的治疗总有效率（65.85%）和痊愈率(36.58%)，且他们之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

　　2.2 分析两组患者的并发症情况

　　治疗过程中，实验组患者的并发症发生率（14.64%）明显低于对照组的并发症发生率（53.66%），且他们之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

　　3 讨论

　　蛛网膜下腔出血患者会出现脑血管再出血和脑血管痉挛，严重时会致残、致死。当前，临床治疗中已经广泛使用钙离子拮抗剂类药物治疗上述疾病，所得效果较好。尼莫地平是一类双氢嘧啶类钙离子拮抗剂，该药物可以一致钙通道的开放，降低钙离子内流量，然后促进脑细胞产生抑制性自由基；另外，该类药物可以降低血管平滑肌细胞中的钙离子含量，以松弛血管平滑肌，避免血管收缩引发的持续性痉挛。尼莫地平具有较高的脂溶性，能够顺利通过血脑屏障，还能扩张脑血管平滑肌、增加脑血管血流量，降低因血管痉挛引发的缺血性脑损伤，同时不影响脑代谢。因而，张会等人[5]认为运用尼莫地平可以显著改善蛛网膜下腔出血患者的出血症状，尼莫地平已经成为治疗蛛网膜下腔出血的公认有效药物之一。本组研究结果显示运用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血患者的临床效果明显优于常规用药组，且实验组患者的并非是发生率也明显低于对照组，两组患者的上述指标间的差异具有显著统计学意义（P＜0.05），这与李益华等人[6]的研究结果相一致。

　　总之，尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的效果显著，可以有效提高患者的治疗总有效率，并能显著降低脑水肿、脑出血及脑血管等并发症发生率，值得在今后的蛛网膜下腔出血患者的临床治疗中推广使用。

　　参考文献

　　[1]曹奕波，邰云飞，张振，黄玉杰.尼莫地平在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的临床疗效[J].中国医药科学，2014，22：64-66.

　　[2]龚家俊.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效及安全性[J].中国药物经济学，2015，03：80-81.

　　[3]王平.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，01：121-122.

　　[4]汤小姣.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察[J].临床医学，2014，03：75-76.

　　[5]张会.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，14：35-37.

　　[6]李益华.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察[J].中国民康医学，2011，03：270+273.

　　何文明