小儿腹腔镜疝气修补术的手术室护理

　　【摘要】目的：观察并分析小儿腹腔镜疝气修补术的手术室护理方法及其效果。方法：选取100例小儿腹腔镜疝气修补术患儿，依据手术室护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组行全面手术室护理。结果：两组手术所需时间、术中出血量和并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：在小儿腹腔镜疝气修补术中应用全面的手术室护理的效果显著，可推广。

　　【关键词】小儿腹腔镜疝气修补术；手术室护理；效果

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0045-02

　　小儿疝气在临床上的发病率较高，其发病原因主要是胳壁膜未能正常发育，出现过薄情况，所以机体的器官极容易冲破患者的薄膜并且向外突出，从而导致疝气，患儿的症状主要是在剧烈活动或者哭闹后，其腹股沟处会形成明显的肿块，小儿腹腔镜疝气修补术属于常用的治疗方法，能够有效地作用于患儿的病变部位，缓解其症状。但是由于患儿的年龄特点，其病情在术中会出现多种变化，所以需要加强手术室护理干预。为了深入地分析小儿腹腔镜疝气修补术的手术室护理方法及其效果，特开展本次研究，现作如下汇报。

　　1.资料和方法

　　1.1 临床资料

　　2014年8月~2015年8月，选取我院收治的100例小儿腹腔镜疝气修补术患儿进行分组研究，依据手术室护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男28例，女22例，年龄为6个月~14岁，平均年龄为(6.2±1.3)岁；观察组中，男26例，女24例，年龄为5个月~13岁，平均年龄为(6.5±1.5)岁。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。

　　1.2 方法

　　对照组行常规手术室护理，主要是器械及物品的准备、常规体位摆放以及协助麻醉师进行麻醉等，在对照组基础上，观察组行全面的手术室护理，其内容包括：

　　1.2.1 体位护理

　　患儿进入手术室后，要注意对患儿的基本信息如姓名、性别、年龄、临床诊断结果以及手术部位等进行核对；对患儿行麻醉后，取其平卧位，同时其臀部需要适当地垫高，一般以30°左右为宜，同时需要在患儿的两胛之间放置软垫，同时其双肩需要舒展，并且患儿的头部需要略向后仰，以使患儿的呼吸道始终保持通畅状态。

　　1.2.2 建立静脉通路

　　本研究中借助于24～22号留置针对患儿的静脉行穿刺操作，手术中患儿的补液量要控制为2~4mL/(kg·h)[1]，如有必要，需要借助于静脉输液泵对滴数进行控制，并且在输液前要注意预热，温度需要到达37℃左右。

　　1.2.3 手术室环境护理

　　手术室内要保持适宜的温度和湿度，温度需要保持为25℃左右，湿度要保持为60%左右；同时，手术室内要保持良好的通风和采光条件，术中要加强保暖工作。

　　1.2.4 术中护理及配合

　　手术前，需要对各种器械、物品的性能状况进行全面检查，重点检查腔镜器械的性能状况并将其平摆于无菌器械台上；及时地将冷光源、电极线、摄像导线以及气腹管等固定在专用的无菌巾上，并要及时地建立有效的人工气腹；然后协助术者在患者的脐皱部位行长度为5mm左右的环形切口，同时需要将气腹针插入患儿的腹腔并缓慢充气，如果患儿的气腹压力已经达到8mmHg，需要将长度为5mm的30°镜子插入脐皱切口部位，以对患儿的疝囊内环口情况进行探查[2]；术中要密切监测手术的进展情况，以便于及时地传递手术器械和物品，从而可缩短手术时间。

　　1.2.5 术后护理

　　术后，要及时地协助麻醉师对患者行吸痰处理，同时借助于温水将患儿身上的血污擦拭干净，并要为其盖好被单，加强术后保暖工作；要对患儿的体征进行监测，如果其自主呼吸均匀，并且其血压基本稳定，则可以将其小心地送回普通病房，并要做好术后的交接工作。

　　1.3 观察指标

　　观察两组手术所需时间、术中出血量和并发症（阴囊水肿、腹胀、牵拉痛）的发生率。

　　1.4 统计学分析

　　应用SPSS19.0软件，计量资料以（X—±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1 两组手术所需时间和术中出血量比较

　　两组手术所需时间和术中出血量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2 两组并发症的发生率比较

　　两组并发症的发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3.讨论

　　随着年龄的增长，小儿腹股沟疝气患儿的疝囊也会逐渐地增大，随着病情的发展会出现嵌顿、绞窄现象，从而会导致患儿的卵巢或者睾丸出现萎缩现象，所以要尽早地行手术治疗。近年来，随着医疗技术的不断进步，小儿腹腔镜疝气修补术在临床上的应用范围也逐渐扩大，这一术式的优势包括创伤小、出血少、术后恢复快等，但是由于患儿年龄较小，所以其病情会在术中出现多种变化，因此要加强手术室护理[3]。

　　本研究中，观察组手术所需时间、术中出血量和并发症的发生率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05），其原因在于，通过手术中的密切配合和全面护理，手术时间会显著减少，所以患儿在术中的出血量也能够有效地减少，这也降低了术后出现并发症的概率[4]。

　　综上，在小儿腹腔镜疝气修补术中应用全面的手术室护理的效果显著，可推广。

　　参考文献：

　　[1]唐玲.腹腔镜小儿疝修补术的手术配合[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，(29)：150-150.

　　[2]金瑞阳.腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理配合[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(13)：34-34.

　　[3]蒋琴，张雪芹，李容等.腹股沟疝气修补术护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，(20)：442-443.

　　[4]梅智君.腹股沟斜疝无张力修补手术护理体会[J].医药前沿，2012，(26)：277-278.

　　陈凯