脑外科重症监护室病人气管切开肺部感染的因素及护理对策

　　【摘要】目的：在本次研究的过程中我们主要的目的是观察脑外科重症监护室病人气管切开肺部感染的因素，研究如何解决这一现象。方法：在本次研究的过程中，我们对在2013年6月-2015年6月期间到我院脑外科实施气管切开的重症监护室患者共计102例次，在研究的过程中将这些患者平均分为两组，对对照组患者实施常规的临床护理，对观察组患者在常规护理的基础上采用一系列的干预性护理措施进行护理，当研究结束后比较两组患者的肺部感染率，并且分析患者出现感染的主要因素以及如何护理才能够解决这一现象。结果：经过研究后我们发现观察组患者的感染率要低于对照组的患者，两者之间具有明显的差异，具有统计学上的意义，P小于0.05，感染发生主要和患者护理的诸多因素有关，比如说患者的病房环境、患者的抗菌类药物的使用等等。结论：对于脑外科重症监护室气管切开的患者来说肺部容易出现感染，在临床中要认真的护理。

　　【关键词】脑外科；重症监护室；肺部感染；因素；护理对策

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0072-01

　　在临床治疗的过程中对于脑外科重症患者经常需要实施气管切开手术，从而能够有效的解决患者在抢救的过程中出现呼吸道梗阻的情况，从而进一步的避免患者的脑组织出现缺氧的现象，避免患者在治疗的过程中出现脑水肿的现象，能够有效的帮助患者恢复。但是，在抢救的过程中，由于气管切开手术的实施，将会导致患者的呼吸道受到一定的机械性破坏，患者在呼吸的时候，气体不再经由鼻道，从而直接到患者的下呼吸道，促使下呼吸道水分不足，发生肺部感染，促使患者的身体受到二次伤害[1]。在本次研究的过程中，我们认真的分析了脑外科重症监护室患者气管切开肺部感染的因素，并且研究了相应的对策，现在将有关的情况汇报如下：

　　1.资料与方法

　　1.1 临床资料

　　2013年5月-2015年5月期间到我院就诊并且实施气管切开手术的脑外科的重症监护室患者共计102例次，在研究的过程中我们将这些患者非常两组进行对比研究。对照组的51例次患者中，男性患者30例次，女性患者21例次，患者的年龄在4-67岁之间，患者的中间年龄为42.4岁；观察组患者中，男性患者31例次，女性患者20例次，患者的年龄在3-71岁之间，患者的平均年龄为45.1岁。两组患者在其他发面没有太大的差异，差异不具有统计学上的意义，P＞0.05，可以用于本次研究。

　　1.2 方法

　　在研究的过程中将这些患者平均分为两组，对对照组患者实施常规的临床护理，对观察组患者在常规护理的基础上采用一系列的干预性护理措施进行护理，当研究结束后比较两组患者的肺部感染率，并且分析患者出现感染的主要因素以及如何护理才能够解决这一现象。

　　1.2.1 对照组

　　对于对照组的患者在护理的过程中我们采用常规的方式进行护理，在护理中护理人员要强化对于该类患者的生活护理，要指导患者进行排痰，在护理的过程中要正确的使用呼吸机。

　　1.2.2 观察组

　　观察组患者在对照组的基础上实施护理：（1）对患者的人工气道进行有效的管理。在患者建立人工气道的时候患者的呼吸道已经不能产生湿化以及加温的效果，所以在使用呼吸机的时候护理人员要将呼吸机的水温调节到适当的范围内，在护理的过程中护理人员要定期对气道进行清理；（2）指导患者进行口腔护理；（3）呼吸机使用的注意点。使用呼吸机的时候护理人员要注意在操作的时候要保持装置的清洁，呼吸机在使用前后要严格的消毒处理[2]。

　　1.3 观察指标

　　在本次研究的过程中我们主要观察患者的感染情况。

　　1.4 统计学方法

　　本次研究选用SPSS统计软件（版本为18.0）对数据进行分析、处理。本次研究中对于遵循正态分布的临床资料采用两个独立样本的t进行检验，对于计数资料则采用卡方进行检验。研究结果P＜0.005，则差异存在统计学上的意义[3]。

　　2.结果

　　经过研究后我们发现观察组患者的感染率要低于对照组的患者，两者之间具有明显的差异，具有统计学上的意义，P小于0.05。

　　3.讨论

　　经过研究后我们发生观察组患者的感染率要明显的小于对照组的患者，因此我们进行了认真的研究，我们发现该类患者的感染与一定的因素有关：（1）重症监护室内的环境。对于重症监护室来说，病人比较多，而且人员也比较多，所以相比于其他病房环境而言，病毒比较多，患者比较容易出现肺部感染的现象[4]；（2）气管切开。对脑外科重症监护室病人实施气管切开后，患者的气道呈现暴露的状态，患者的气道失去了自我防御的能力，各种细菌都可以造成患者的肺部感染；（3）不合理的使用抗菌药物。在治疗的过程中如果不合理的使用抗菌类药物可能会导致患者出现二次感染的现象。因此，在护理的过程中我们采取了一系列的护理措施，减少了患者出现感染的概率：（1）对患者的人工气道进行有效的管理。在患者建立人工气道的时候患者的呼吸道已经不能产生湿化以及加温的效果，所以在使用呼吸机的时候护理人员要将呼吸机的水温调节到适当的范围内，在护理的过程中护理人员要定期对气道进行清理；（2）指导患者进行口腔护理；（3）呼吸机使用的注意点。使用呼吸机的时候护理人员要注意在操作的时候要保持装置的清洁，呼吸机在使用前后要严格的消毒处理；（4）我们加强了对护理人员的培训工作，组织本科室的患者经常学习预防感染的知识。实验结果表明，积极的护理能够避免患者出现肺部感染的现象，值得在临床中推广使用。

　　参考文献：

　　[1]杨磊.重症监护室危重病人气管切开肺部感染分析及护理[J].全科护理，2013，09：805-806.

　　[2]李琳，宋晶.气管切开病人肺部感染的相关因素分析及护理对策[J].内蒙古民族大学学报，2009，05：185-187.

　　[3]孙敏.重型脑损伤气管切开病人肺部感染因素分析及护理对策[J].山东医学高等专科学校学报，2012，06：456-458.

　　[4]许惠清.气管切开病人ICU内肺部感染分析与护理对策[J].中国高等医学教育，2014，01：142-143.

　　张潇