椎动脉型颈椎病采用中医骨伤手法配合中药内服治疗的效果评价

　　【摘要】目的：评价中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法：选取2013年4月至2015年1月期间我院收治的73例椎动脉型颈椎病的患者进行研究，根据不同的治疗法分为对照组（n=35）和观察组（n=38），对照组患者予以中医骨伤手法治疗，观察组在对照组的基础上联合中药治疗，比较临床治疗效果。结果：对照组总有效率为74%，观察组的总有效率为92%，组间比较，P＜0.05。结论：中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病可以有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，在临床中被广泛应用。

　　【关键词】中医骨伤手法；中药内服；椎动脉型颈椎病；临床效果

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0014-01

　　颈椎病是临床常见的疾病之一，发病原因是颈椎退行性病变、软组织痉挛以及炎症等导致颈椎功能发生损伤[1]。颈椎病主要表现为颈椎关节松动、失稳等，对患者的生活质量产生严重的影响[2]。本次研究共选取73例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，分析应用中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床效果，现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年4月至2015年1月期间我院收治的73例椎动脉型颈椎病的患者进行研究，根据不同的治疗法分为对照组（n=35）和观察组（n=38），对照组中男性患者18例，女性患者17例，年龄在（29-71）岁之间，平均年龄在（45.8±2.2）岁，病程在（1-3）年之间，平均病程在（2.2±0.6）年；观察组中男性患者25例，女性患者13例，年龄在（35-73）岁之间，平均年龄在（50.3±1.5）岁，病程在（1-5）年，平均病程在（3.0±1.1）年，两组患者的基本临床资料比较，有比较意义（P＞0.05）。

　　1.2 研究方法

　　对照组患者予以中医骨伤手法治疗，具体为：患者采取俯卧位，治疗者用拇指按揉方式对患者的背部、肩颈两侧的肌肉进行按摩，每次按摩的时间在20-30min，用点穴法选取患者的风池穴进行按揉，时间在20min左右，使患者充分放松颈部后，治疗者双手配合，对患者的颈部肌肉进行提拉，1次/d；观察组在对照组的基础上联合中药治疗，使用的方剂为天麻钩藤饮，具体方剂如下：珍珠母、石决明各30g，枳实、牛膝、茯苓、竹茹、半夏、山栀、黄芪、天麻、陈皮以及钩藤各10g，生姜、炙甘草以及大枣各6g，对于眩晕患者可以加用30g的生龙骨和生牡蛎，疼痛严重的患者可以加用桑枝和黄姜各10g，所有药物用500ml的水煎服，每天早晚各1次，疗程为2周。

　　1.3 评价标准

　　临床判定标准为[3]：①显效：经过治疗患者的疼痛等临床症状完全消失，颈部功能恢复正常，可以正常的工作。②有效：经过治疗患者的疼痛等临床症状有明显改善，颈部功能基本恢复。基本可以正常的工作以及日常的生活。③无效：经过治疗患者的疼痛等临床症状和颈部功能没有变化。总有效率为显效率与有效率之和。

　　1.4 统计学处理

　　用版本为SPSS19.0软件统计处理相应的数据，以（n，%）表示计数资料，采用x2检验，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　经过治疗后，对照组总有效率为74%，观察组的总有效率为92%，组间比较，P＜0.05。

　　3 讨论

　　现代研究认为椎动脉型颈椎病是患者的锥动脉受到压迫或者刺激引起患者的供血不足而表现的一系列症状[4]。发生的原因是颈椎的退变，锥间的失稳使锥动脉受到挤压发生扭曲，锥神经丛受到刺激使基底动脉供血不足，出现头痛、眩晕等症状。中医骨伤手法可以使患者的颈部肌肉充分的放松，改善局部的血液循环，缓解肌肉出现的疼痛等，通过改变血液流变学特征和提拉整复颈椎的小错位，可以提高颈椎的功能，效果明显。椎动脉型颈椎病在中医上属于“眩晕”范畴，发病原因为颈部肌肉损伤、肝亏虚等，从中医角度看，椎动脉型颈椎病为肝阳过盛，痰湿内阻型，以健脾、潜阳、和胃、平肝等为主要的治疗原则。椎动脉型颈椎病与肝、脾密切相关，肝肾不足导致肝阳上亢，脾功能障碍导致痰浊。患者之所以表现眩晕主要是因为多度的劳累积累、失养等导致。应用天麻钩藤饮治疗可以疏通经络、缓解痉挛、消炎、止痛，从而改善患者的疼痛等症状。在采取中医骨伤手法治疗时需要注意的是要根据患者的具体病情和差异，在患者可以承受的范围内采取不同轻重的手法治疗。相关研究报道显示，患者在临床中会出现发作性疼痛，可持续数分钟，严重的会持续数小时，对患者的生活质量产生巨大的影响，影响患者的身心健康[5]。应用中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病可以有效的缓解患者的颈部肌肉的疼痛，改善患者的血液循环，有利于患者的预后。

　　本次研究共选取73例椎动脉型颈椎病患者进行分组研究，一组予以中医骨伤手法治疗，另一组在予以中医骨伤手法治疗的同时联合中药内服，结果为对照组总有效率低于观察组（P＜0.05）。由此可见，在应用中医骨伤手法的基础上联合中医内服治疗的效果更理想。综上所述，我们认为应用中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病可以有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，具有推广价值。

　　参考文献：

　　[1]韦庆.中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病50例[J].中国民族民间医药，2011，20(23)：130.

　　[2]严志国.中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床效果观察[J].亚太传统医药，2014，10(22)：73-74.

　　[3]李丽敏.椎动脉型颈椎病采用中医骨伤手法配合中药内服治疗的疗效分析[J].医药前沿，2014，(23)：328-328.

　　[4]陈瑞斌.中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效分析[J].医学信息，2015，(2)：120-121.

　　[5]张仲华.运用中医骨伤手法及中药内服疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12(9)：66-66.

　　刘怀德

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